文献

J-GLOBAL ID：201802211657731847   整理番号：18A1996016

腹部,腹腔鏡および膣子宮摘出術後の子宮重量と合併症【JST・京大機械翻訳】

Uterine weight and complications after abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomy

著者 (6件)： Louie Michelle (Department of Obstetrics and Gynecology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC) ,  Strassle Paula D. (Gillings School of Global Public Health, Department of Epidemiology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC) ,  Moulder Janelle K. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of Tennessee Medical Center Knoxville, Knoxville, TN) ,  Dizon A. Mitch (Department of Obstetrics and Gynecology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC) ,  Schiff Lauren D. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC) ,  Carey Erin T. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC)
資料名： American Journal of Obstetrics and Gynecology  (American Journal of Obstetrics and Gynecology)
巻： 219  号： 5  ページ： 480.e1-480.e8  発行年： 2018年 
JST資料番号： H0702A  ISSN： 0002-9378  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 子宮サイズは低侵襲性子宮摘出術に対する以前に引用された障壁であるが,経験した婦人科外科医は腹腔鏡および膣子宮摘出術がますます大規模な子宮により実行可能であることを示すことができた。低侵襲性子宮摘出術は,子宮重量の増加によっても優れた転帰を有することを示すことにより,腹部子宮摘出術に関連する罹患率,死亡率,およびコストを意味的に減少させる機会が存在する。著者らは,子宮重量と後胸腺切除合併症の間に関連があるかどうか,そして,その関連性における差異が,膣,腹腔鏡,および腹部アプローチを通して存在するかどうかを決定することを試みた。米国および標的データファイルにわたる>500の病院からの患者情報および30日の術後転帰から構成される米国外科医国立外科品質改善プログラムデータベースから前向きに収集した品質改善データのコホート研究を実施し,これらの参加病院の>100における治療特異的リスク因子および転帰に関する追加データを含んだ。著者らは,2014年から2015年までの良性条件に対する子宮摘出術を受けている患者を分析し,現在のProce硬膜 Terminologyコードによって同定した。著者らは,癌を有する患者,nongynecology専門性による手術,または子宮重量の欠落を除外した。患者を術後30日目の合併症と子宮重量に関して比較し,外科的アプローチによって層別化した。二変量試験と多変量ロジスティック回帰を分析に用いた。全部で27167名の患者を分析した。医学的および外科的変数を含む潜在的交絡因子を調整した後,500gの子宮を有する女性は,子宮内≦100gの女性と比較して>30%(調整オッズ比,1.34;95%信頼区間,1.35~1.82;P<.0001)であり,子宮≧1000gの女性は>80%であった(調整オッズ比,1.85;95%信頼区間,1.55~2.21;P<.0001)。腹腔鏡群(8%)と比較して,腹部子宮摘出術群(15%)において,30日後の術後合併症の発生率はほぼ2倍であった。さらに,子宮重量の各地層に対して,腹部子宮摘出は,潜在的人口統計学的,医学的および外科的交絡因子を調整した後でさえ,腹腔鏡子宮摘出と比較して,いかなる合併症の有意に高いオッズを有していた。子宮鏡下子宮摘出術(調整オッズ比,2.05;95%信頼区間,1.80~2.33)と比較して,子宮内子宮摘出術は,子宮内子宮摘出術(調整オッズ比,2.05;95%信頼区間,1.41~2.19)と比較して,2倍の合併症のオッズを有していた(調整オッズ比,1.76;95%の信頼区間,1.41~2.19)。しかし,子宮全摘術は約80%の増加と関連していた(調整オッズ比,1.76;95%信頼区間,1.41~2.19)。子宮内子宮摘出術を伴う女性でも,腹腔鏡下子宮摘出術(調整オッズ比,1.35;95%信頼区間,1.07~1.71)と比較して,>30%の合併症のオッズの増加を伴っていた。子宮重量は後腹膜切除合併症に対する独立危険因子であったが,腹部子宮摘出術は腹腔鏡下子宮摘出術と比較して,著しく拡大した子宮に対してさえも,合併症のより高いオッズを有することを見出した。本研究は,子宮重量のみが腹部子宮摘出術のための適切な適応ではないことを示唆する。著者らはまた,腹腔鏡下でより大きな子宮摘出術を行うことが安全であることを確認した。患者は,著しく拡大された子宮に対してさえ腹腔鏡下子宮摘出術を提供することができる,経験のある外科医に対する照会から利益を得る可能性がある。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： コホート研究 ,  患者 ,  術後合併症 ,  *子宮 ,  信頼区間 ,  病院 ,  データベース ,  危険因子 ,  死亡率 ,  *子宮切除 ,  女性 ,  安全性 ,  *腹腔鏡
準シソーラス用語： オッズ比 ,  転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 腹部 ,  合併症 ,  子宮摘出 ,  腹腔鏡 ,  最小侵襲 ,  子宮の大きさ ,  子宮重量

分類 (1件)： 婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y)

タイトルに関連する用語 (6件)： 腹部 ,  腹腔鏡 ,  膣 ,  子宮摘出術 ,  子宮 ,  合併症