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J-GLOBAL ID：201802213214291088   整理番号：18A1114187

ブラジルの公共病院における敗血症バンドルの実施: 不均一な結果による前向き研究【JST・京大機械翻訳】

Implementation of sepsis bundles in public hospitals in Brazil: a prospective study with heterogeneous results

著者 (23件)： Machado Flavia Ribeiro (Anesthesiology, Pain and Intensive Care Department, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil) ,  Machado Flavia Ribeiro (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Machado Flavia Ribeiro (Latin American Sepsis Institute, Universidade Federal de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil) ,  Ferreira Elaine Maria (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Schippers Pierre (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Paula Ilusca Cardoso de (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Saes Leticia Sandre Vendrame (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Oliveira Francisco Ivanildo de (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Tuma Paula (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Filho Wilson Nogueira (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Piza Felipe (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Guare Sandra (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Mangini Claudia (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Guth Gustavo Ziggiatti (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Azevedo Luciano Cesar Pontes (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Freitas Flavio Geraldo Resende (Anesthesiology, Pain and Intensive Care Department, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil) ,  Freitas Flavio Geraldo Resende (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Amaral Jose Luiz Gomes do (Anesthesiology, Pain and Intensive Care Department, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil) ,  Amaral Jose Luiz Gomes do (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Amaral Jose Luiz Gomes do (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Mansur Nacime Salomao (Sociedade Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), Sao Paulo, Brazil) ,  Salomao Reinaldo (Latin American Sepsis Institute, Sao Paulo, Brazil) ,  Salomao Reinaldo (Infectious Disease Department, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 268  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:新興国における公共病院は,敗血症における品質改善イニシアティブへの挑戦をもたらす。本研究の目的は,公共機関のネットワークにおける敗血症における品質改善イニシアティブの結果を評価し,死亡率の減少を達成しなかった施設間の潜在的差異を評価することであった。方法:敗血症または敗血症性ショック患者の前向き研究を行った。著者らは,Surviving Sepsis Campaign6-h束と死亡率によるコンプライアンスに関するベースラインデータを収集した。その後,著者らは,すべての病院部門において敗血症または敗血症性ショックを有する患者のための多面的品質改善イニシアティブを開始した。一次転帰は,時間とともに病院死亡率であった。二次転帰は,介入を通して6時間の全束による敗血症診断とコンプライアンスに対する時間であった。ロジスティック回帰モデルを用いて,死亡率が時間とともに有意に減少することを明らかにした。著者らは,成功した施設を非成功のものと比較することによって,二次結果における時間の違いを分析した。ロジスティック回帰モデルを用いて院内死亡率の予測因子を評価した。すべての試験は両側で,0.05未満のp値は統計的有意性を示した。【結果】救急部門(50.7%),病棟(34.1%)および集中治療室(15.2%)からの3435人の患者を9つの施設で含んだ。介入を通して,死亡リスク,敗血症性ショックの割合,敗血症診断までの時間,および6時間束によるコンプライアンスの改善があった。敗血症診断までの時間は,束とのコンプライアンスではなく,死亡リスクの減少と関連していた。しかし,2つの施設だけで死亡率の有意な減少があった。敗血症診断までの時間の短縮は,成功した施設でより大きかった。対照的に,非成功部位は6時間束によるコンプライアンスのより大きな増加を示した。【結論】品質改善イニシアティブは,それらのすべてにおいてではなく,公共ブラジル機関における敗血症死亡率を減少させた。早期認識は,6時間束によるコンプライアンスよりも,より関連した因子であると思われる。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *敗血症 ,  ネットワーク ,  公企業 ,  *ブラジル連邦共和国 ,  *前向きコホート研究 ,  発展途上国 ,  *病院 ,  ICU【医療】 ,  敗血症性ショック ,  患者 ,  死亡率 ,  *細菌感染症
準シソーラス用語： 死亡リスク ,  予測因子 ,  院内死亡率 ,  転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 敗血症 ,  束 ,  敗血症性ショック ,  発展途上国

分類 (2件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D)

引用文献 (33件)：

• Crit Care Med; Two decades of mortality trends among patients with severe sepsis: a comparative meta-analysis; EK Stevenson, AR Rubenstein, GT Radin, RS Wiener, AJ Walkey; 42; 3; 2014; 625-31; 10.1097/CCM.0000000000000026; CR1;
• JAMA; Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000-2012; KM Kaukonen, M Bailey, S Suzuki, D Pilcher, R Bellomo; 311; 13; 2014; 1308-16; 10.1001/jama.2014.2637; CR2;
• Crit Care Med; Hospitalizations, costs, and outcomes of severe sepsis in the United States 2003 to 2007; T Lagu, MB Rothberg, MS Shieh, PS Pekow, JS Steingrub, PK Lindenauer; 40; 3; 2012; 754-61; 10.1097/CCM.0b013e318232db65; CR3;
• Lancet; Critical care and the global burden of critical illness in adults; NK Adhikari, RA Fowler, S Bhagwanjee, GD Rubenfeld; 376; 9749; 2010; 1339-46; 10.1016/S0140-6736(10)60446-1; CR4;
• Crit Care Med; Epidemiology of severe sepsis in critically ill surgical patients in ten university hospitals in China; B Cheng, G Xie, S Yao, X Wu, Q Guo, M Gu, Q Fang, Q Xu, D Wang, Y Jin; 35; 11; 2007; 2538-46; 10.1097/01.CCM.0000284492.30800.00; CR5;

タイトルに関連する用語 (5件)： ブラジル ,  病院 ,  敗血症 ,  実施 ,  研究