抄録/ポイント:
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症候性変性椎間板疾患は腰部分節不安定性を伴う腰痛の主要な原因である。人工椎間板置換術(ADR)は腰椎椎間板ヘルニアの代替治療として人気が増加している。しかしながら,脊椎手術への伝統的アプローチは,内臓および関連構造に対する医原性損傷と同様に,損傷から主要血管への破滅的出血のリスクを運ぶ。したがって,腹腔鏡下腰椎椎間板切除術とADRは有用な代替法となる可能性がある。本研究は腰椎椎間板ヘルニアに対する腹腔鏡技術を用いてADRの安全性と有効性を評価することを目的とした。この前向き観察研究は,腹腔鏡技術でADRを介して治療された症候性変性椎間板疾患と診断された22名の患者を含んだ。症候性変性椎間板疾患と診断された22名の患者(男性8名および女性14名)を本研究に含めた。7例はL4/5レベルを含み,15例はL5/S1レベルを含んだ。すべての患者は少なくとも6か月の保存的治療後に無効であった。すべての患者は,手術の前に手術を受けて,同意を提供した。腸骨大血管の三次元コンピュータ断層撮影(3D-CTA)は,手術の前に完了した。すべての外科的処置を,腹腔鏡下で施行した。すべての患者を追跡調査した。症候性変性椎間板疾患と診断された22名の患者(男性8名および女性14名)を本研究に含めた。7例はL4/5レベルを含み,15例はL5/S1レベルを含んだ。すべての患者は少なくとも6か月の保存的治療後に無効であった。すべての患者は,手術の前に手術を受けて,同意を提供した。腸骨大血管の三次元コンピュータ断層撮影(3D-CTA)は,手術の前に完了した。すべての外科的処置を,腹腔鏡下で施行した。すべての患者を追跡調査した。すべての手術を成功裏に完了した。平均手術時間は120分(範囲110~150分)で,平均出血量は145mL(範囲80~360mL)であった。すべての症例は,3日,3か月,6か月,1年,および最終的術後追跡調査でX線画像を受けた。結果は,補綴移動を有する1症例を除いて,すべての患者において可動化,変位または沈降がないことを示した。追跡調査期間は,43.8か月(範囲24~64か月)であった。平均視覚アナログスケール(VAS)とOswestryスコアは,術後に減少した。VASスコアの平均改善率は73.5%であった。腹腔鏡を用いた腰椎ADRは,症候性変性椎間板疾患および重度の腰椎椎間板形成性疼痛に対する新しい低侵襲治療を示す。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】