抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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腰椎融合は,安定性を提供し,解剖学を回復するための一般的で効果的な外科的選択肢である。特別な注意は,脊椎変形症例と同様に腰椎融合に適用される矢状バランスと放射線学的脊髄骨盤パラメータに焦点を当てている。現在の文献は,腰椎融合の様々な技術の有効性を示した。しかし,これらすべてを比較するデータはほとんどない。X線撮影パラメータに基づく種々の腰椎融合技術(ALIF,LLIF,TLIF,PLF)の影響を直接比較する。術前および術後放射線写真を検査する単一施設遡及的研究。2013年から2016年までの単一施設で複数の脊椎外科医によって行われた腰椎融合手術の連続的リストを同定した。使用したX線撮影測定には,分節性前lor症(SL),腰椎前わん症(LL),骨盤発生(PI),骨盤偶発症-腰椎前lor不整合(PI-LL),前方および後部椎間板高さ(DH-a,DH-P)および孔高さ(FH)が含まれた。X線撮影測定は,すべての単一レベルの腰椎融合症例に関して術前と術後の側方腰椎X線写真に関して実行した。人口統計学的データは,年齢,性別,アプローチ,診断,外科的レベルおよびインプラント前lor症を含めて収集した。対試料t検定,一方向ANOVA,McNemar試験および独立試料t検定を用いて,結果測定における有意差を確立した。複数の線形回帰を行い,インプラントのlordo,融合技術および外科的レベルからのlor症に対する予測モデルを決定した。平均年齢60.1歳,平均放射線追跡調査期間9.3か月の164人の患者(78人の男性,86人の女性)がいた。これらは,34のALIF,23のLLIF,63のTLIFおよび44のPLF手術を含んだ。ALIFとLLIFはSL(7.9°と4.4°),LL(5.5°と7.7°),DH-a(8.8mmと5.8mm),DH-P(3.4mmと2.3mm)とFH(2.8mmと2.5mm)を有意に改善した(p≦.003)。TLIFはこれらのパラメータを有意に改善したが,SL(1.7°),LL(2.7°),DH-a(1.1mm),DH-P(0.8mm),FH(1.1mm),p≦.02であった。PLFはこれらのパラメータを有意に変化させなかったが,FHを有意に減少させた(-1.3,p=.01)。一方向ANOVAはALIFとLLIFの間に有意差を示さなかったが,ΔDH-Aが大きかった(3.0mm,p=.02)。ALIFとLLIFは,すべてのパラメータp≦001において術前から術後の変化に対してPLFを有意に上回った。加えて,ALIFとLLIFは,それぞれSL(6.2°,p<.001)とLL(5.0,p=.02)の変化においてTLIFを有意に上回った。ΔDH-A(7.7mm&4.7mm)およびΔDH-P(2.6mm&1.5mm)において,両方ともTLIFを上回った(p≦.02)。ALIFは,PI-LL<10°(0.41~0.66,p=.02)の患者の割合を有意に改善した唯一の融合技術であった。ロdoケージは非ロlorケージと比較して全てのパラメータの優れた改善を示した(p<.001)。インプラント前処置(m=1.1),融合技術(m=6.8)および手術レベル(m=6.9)は,術後SL(p<.001,R2=0.56)を有意に予測した。本研究は,これらの4つの腰椎融合技術が発散X線撮影結果をもたらすことを示した。ALIFおよびLLIFは,TLIFおよびPLFと比較して,術後のX線撮影測定においてより大きな改善を生じた。ALIFは,矢状面バランスに関連する重要なパラメータであるPI-LLミスマッチの改善に最も成功した。より良い矢状矯正と外科医は,これらの異なるインプラントと技術が手術後に生じる影響を認識する必要がある。手術手技は,術後のアラインメントの重要な決定因子であり,腰椎融合手術における矢状面バランスに対処するための手段である。本要旨は,いかなる適用可能な装置や薬剤も議論しない。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
