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J-GLOBAL ID：201802217739011508   整理番号：18A1115990

臨床診療の変化に関する医師の経験: 非学習に対する苦闘【JST・京大機械翻訳】

The physician’s experience of changing clinical practice: a struggle to unlearn

著者 (5件)： Gupta Divya M. (School of Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, USA) ,  Boland Richard J. (Weatherhead School of Management, Case Western Reserve University, Cleveland, USA) ,  Aron David C. (School of Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, USA) ,  Aron David C. (Weatherhead School of Management, Case Western Reserve University, Cleveland, USA) ,  Aron David C. (Louis Stokes Cleveland Dept. of Veterans Affairs Medical Center, Cleveland, USA)
資料名： Implementation Science (Web)  (Implementation Science (Web))
巻： 12  号： 1  ページ： 28  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7495A  ISSN： 1748-5908  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】変化する臨床診療は困難な過程であり,エビデンスと実際の使用と低価値ケアの広範な使用の間の時間遅れによって最も良く説明される。既存のモデルは,主に新しい知識を学習し実行する障壁に焦点を合わせている。しかし,臨床的実践の変化は,新しい実践の学習だけでなく,古い知識の学習を含んでいる。医師レベルで起こる非学習に関するスパースな文献が存在する。本研究の目的は,外来の臨床診療を放棄しようとする経験と新しいものを学習するためのその関係を明らかにすることであった。【方法】著者らの研究を実施するために,接地理論に基づく定性的アプローチを使用した。著者らは,ClevelおよびVA医療センターおよびその診療所において,15人のプライマリーケア医師による30分間の個人内インタビューを実施した。インタビューを標準化するために半構造化インタビューガイドを用いた。【結果】著者らの2つの知見は以下を含んでいる。(1)実際の変化は状態平衡を妨害する。この変化を組み込んだ新しい平衡を確立することができる。(2)実際の変化を組み込んだ新しい均衡を確立するためのstruggの一部は,証拠と文脈の間の証拠の両方を含む。結論:著者らの発見は,健康管理に適応した多くの経験的な非学習モデルに対する証拠に基づく支援を提供する。これらの知見は,以前のモデルが意味する変化の静的および一方向性を反映するという経験的モデルとは異なり,臨床的実践が一定の変化フラックスにあることを示唆する。非学習と学習のそれぞれの実例は,この変化のスペクトルにおいて,単に点状のマークである。著者らは,医師の非学習モデルが臨床診療の絶えず変化する性質を反映するために修正され,変化が多方向性プロセスであることを示す。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 定性分析 ,  診療所 ,  面接調査 ,  健康管理 ,  学習モデル ,  透視図法 ,  スペクトル ,  モデル ,  構造形成 ,  *医師 ,  標準化 ,  *学習 ,  接地
準シソーラス用語： プライマリーケア医 ,  *診療 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 非学習 ,  実践の変化 ,  接地理論 ,  定性法

分類 (1件)： 医用情報処理  (JE15030Q)

引用文献 (57件)：

• J R Soc Med; The answer is 17 years, what is the question: understanding time lags in translational research; ZS Morris, S Wooding, J Grant; 104; 2011; 510-20; 10.1258/jrsm.2011.110180; CR1;
• Human nature and conduct: an introduction to social psychology; J Dewey; Holt; 1922; CR2;
• Implement Sci; Creatures of habit: accounting for the role of habit in implementation research on clinical behaviour change; P Nilsen, K Roback, A Brostrom, PE Ellstrom; 7; 2012; 53; 10.1186/1748-5908-7-53; CR3;
• Health Aff (Millwood ); Creating value in health by understanding and overcoming resistance to de-innovation; PA Ubel, DA Asch; 34; 2015; 239-44; 10.1377/hlthaff.2014.0983; CR4;
• Psychiatr Serv; Applying theory-driven approaches to understanding and modifying clinicians’ behavior: what do we know?; MB Perkins, PS Jensen, J Jaccard, P Gollwitzer, G Oettingen, E Pappadopulos; 58; 2007; 342-8; 10.1176/ps.2007.58.3.342; CR5;

タイトルに関連する用語 (5件)： 臨床 ,  診療 ,  医師 ,  経験 ,  学習