抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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突然の心臓死(SCD)のため,米国では>30,000人の死亡がある。心室頻脈性不整脈(VT)からのSCDは,心疾患患者における死亡率に対する有意な寄与因子である。除細動療法が患者の崩壊の数分以内に提供されるならば,これは生存中の生命を脅かすVTの最も高い確率を与える。WCDは,SCAのリスクがある患者のために設計された一時的で非外科的な装置であるが,現在,ICD移植のための適切な候補ではない。WCDはそれらの長期的な不整脈リスクを評価することを可能にし,医学的に最適化された後に臨床的改善を示す可能性がある認知リスクの患者に対して適切な計画を作ることを可能にする。結論:心不全を有するMI後患者は,MIの最初の30日においてSCAの4~6倍のリスクが高い。3か月にわたる持続性心室頻脈性不整脈(SVT)の率は,ICM患者と先天性/遺伝性心疾患患者の間で3%であり,NICM患者の間で1%であった。WEARIT-II登録は,ICDに適格でないリスク患者において3か月でSVTの高率を示し,WCDの着用がリスク評価のこの期間中に患者を保護するために安全に使用できることを示唆した。2015年10月1日,2015年9月30日の間に,WCDを使用した患者は,この遡及的チャートレビューに含まれた。WCDの基準を満たすICMとNICMの全患者を含めた。データベースにおける被験者の数は,2年間にわたりサンプルサイズを決定した。データをWindowsのExcelスプレッドシートに入力した。記述統計学を,サンプル人口統計学を記述するために実施した。周波数と割合を公称データに対して計算し,平均値を連続データに対して計算した。SCAに対するリスクがある患者は,心室細動(VF)または持続性心室頻拍(SVT)による心停止を有する患者で,心停止リスクが35%未満の心筋梗塞,拡張型心筋症(NICMを含む),心室頻拍(VT)またはVFの高リスクを有する心筋梗塞がWCDの候補である。データのサンプルは,186人の患者からであった。しかしながら,より多くの患者は候補である可能性があるが,WCDの認識またはプロバイダ選好の欠如のために考慮されていない可能性がある。これらの患者のうち,4人はWCDからの生きた節約ショックを受けた。2つはICMで,2つはNICMであった。サンプル集団のうち,WCDで保護された男性よりも女性のグループがはるかに小さかった。SCAのリスク患者の認識は困難である。心筋症患者の短期におけるWCDの使用に関してはかなりの議論がある。WCDの使用は,SCAからそれらを保護するICMとNICM患者の両方で救命されることが示されている。しかし,NICMを有する患者の間のリスク評価は,ICMを有する患者に対してより簡単ではない。WCDは治療的選択肢であり,心室性不整脈を有する患者の管理のためのACC/AHA/ESCガイドラインにおける移植可能な除細動器(ICDs)に沿って記載されている。また,Sudden Cardiac Deathの予防も行われている。それはまた,心臓のための国際社会におけるクラスI勧告であり,心臓移植Candiのケアに対する肺移植ガイドラインを推奨する。PinnacleHealth心臓血管研究所は虚血性(N=60,32.3%)の186人の患者を登録し,非虚血性(n=126,67.7%)心筋症は2015年10月1日~302017年9月1日の間にWCDを規定した。臨床データ,不整脈イベント,および駆出率を把握した。年齢の中央値は62歳であった。58人の女性患者(31%)と128人の男性患者(69%)があり,駆出率の中央値は25%であった。4人の患者は,適切なWCDショックを受けた。2名の患者はNICM(2%)で,2名の患者はICM(4%)であった。2つのICMのうち,1つのVTと1つのVF停止があった。NICMのうち,それらは両方ともVF停止のために衝撃を受けた。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
