抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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抗精神病薬の併用は,双極性障害と統合失調症の両方で使用される一般的な戦略であるが,その有効性を探求する試みはわずかである。ここでは,クロザピンとアリピプラゾールの併用から利益を得た重度のTourre症候群(TS)と双極性スペクトラム障害を患った患者の症例を報告する。症例は39歳の男性で,小児期からTSを患っていたが,思春期の間,TSは口の開口と肩の回転,複雑な運動学,例えば体幹屈曲または回転,スクリーミング,および複雑なphonicticsによって特徴付けられた。患者は,約20年間にわたり薬の完全寛解をもたらしたピモジド8mg/日で治療されたが,臨床像は衝動的行動とオブセッション(数値的観察,順序と対称性,不均一性攻撃性)に関連した気分シフトの開始により複雑化した。2007年,患者が35歳の時,自殺の考え方,パニック発作,およびagap的回避を伴う主要な抑うつエピソードに対して来院し,パロキセチン(20mg/日)は気分および不安症状の急速な改善をもたらしたが,薬剤には無効であった。種々の薬物(ハロペリドール,リスペリドン,オランザピン,アミスルピリド)をパロキセチンと気分安定剤(バルプロ酸,600mg/日)との併用で一過性反応のみが得られ,約2年の異なる組合せで,テトラフェナジン75mg/日1クロザピン25mg/日とフルボキサミン150mg/日で有意な改善が得られた。この戦略には,感情的および強迫的な症状のみに対する良好な影響があり,一方,薬剤は安定していた。そのため,テトラベナジン,フルボキサミン,バルプロ酸を漸減し,同時にアリピプラゾール(15mg/日)を導入し,約1か月後にTS症状の劇的な改善を認めた。この改善は2年の追跡調査で維持されているので,現在,クロザピン25mg/日とアリピプラゾール15mg/日を有意な副作用なしに定期的に服用している患者は,統合失調症と双極性障害に対する標準治療と考えられているが,この話題は議論の余地があるが,これまでに報告されていることが報告されている。双極性障害におけるアリピプラゾールの有効性は良く報告されており,その可能な使用のための予備的データが,強迫(OCD)および関連疾患において存在する。本症例報告は,これらの2つの抗精神病薬の異なる薬理学的プロファイルによりクロザピンとアリピプラゾールとの併用の有用性を強調し,5-HT2Aきっ抗薬及び5-HT2C部分作動薬としての親和性が高く,双極性及びOCDスペクトル障害を有する患者における抗精神病薬の利点を調べる必要があると思われる。結論として,5-HT2Aきっ抗薬及び5-HT2C部分作動薬はより高い親和性を有している可能性がある。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
