抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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結腸直腸癌の補助療法には有意な進歩があるが,完全切除が可能でない場合には,患者に対する結果は歴史的に不良である。同様に,局所再発性結腸直腸癌患者は,しばしば有意な腫瘍関連罹患率と疾患制御を経験し,長期生存は,歴史的に標準治療により不十分であった。術中放射線療法(IORT)は,局所的に進行した結腸直腸癌患者における用量増加のための可能なツールとして提案されている。局所的に進行した原発性または再発性結腸癌患者に対して,前向き対照試験の欠如は完全切除患者における確定的結論を引き出す能力を制限する。全体的に切除された患者において,利用可能な証拠は,歴史的対照と比較して,疾患制御および生存における著しい改善と一致している。局所的に進行した原発性または再発性直腸癌を有する患者に対して,比較的大量の証拠は,中等度の線量外部ビーム放射線(EBRT)および化学療法へのIORTの追加により,特に亜全切除患者において,改善された疾患制御および生存を示唆する。ほとんどすべてのシリーズにおける最も重要な予後因子は,外科的切除の完全性である。多くの以前に照射された患者は,化学療法に加えて放射線とIORTで注意深く再治療される可能性があり,患者の25%以上の長期生存をもたらす。末梢神経は,IORTに対する用量制限であり,15Gy以上の患者は,より高いリスクにある。IORTは,局所的に進行した原発性または再発性結腸直腸癌患者における許容可能な局所制御に対し,EBRT耐性限界を超えた用量の増加が必要である場合に有用なツールである。以前に照射された患者は治療の考慮から除外されなければならない。Copyright 2018 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】