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J-GLOBAL ID：201802220278354123   整理番号：18A1114149

敗血症性ショックの肝硬変患者における硫酸デヒドロエピアンドロステロンと硫酸デヒドロエピアンドロステロン/コルチゾール比:肝副腎症候群のもう一つの徴候?【JST・京大機械翻訳】

Dehydroepiandrosterone sulfate and dehydroepiandrosterone sulfate/cortisol ratio in cirrhotic patients with septic shock: another sign of hepatoadrenal syndrome?

著者 (20件)： Tsai Ming-Hung (Division of Gastroenterology and Hepatology, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Huang Hui-Chun (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Taipei Veteran General Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Huang Hui-Chun (Faculty of Medicine, Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan) ,  Huang Hui-Chun (Division of General Medicine, Department of Medicine, Taipei Veteran General Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Peng Yun-Shing (Division of Endocrinology, Chang Gung Memorial Hospital, Chia-Yi, Taiwan) ,  Peng Yun-Shing (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Chen Yung-Chang (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Chen Yung-Chang (Division of Critical Care Nephrology, Kidney Institute, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Tian Ya-Chung (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Tian Ya-Chung (Division of Critical Care Nephrology, Kidney Institute, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Yang Chih-Wei (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Yang Chih-Wei (Division of Critical Care Nephrology, Kidney Institute, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Lien Jau-Min (Division of Gastroenterology and Hepatology, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Fang Ji-Tseng (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Fang Ji-Tseng (Division of Critical Care Nephrology, Kidney Institute, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Wu Cheng-Shyong (Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Wu Cheng-Shyong (Division of Gastroenterology, Chang Gung Memorial Hospital, Chia-Yi, Taiwan) ,  Hsieh Sen-Yung (Division of Gastroenterology and Hepatology, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan) ,  Lee Fa-Yauh (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Taipei Veteran General Hospital, Taipei, Taiwan) ,  Lee Fa-Yauh (Faculty of Medicine, Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 214  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:循環器患者は敗血症と重篤な疾患関連コルチコステロイド不全(CIRCI)に感受性である。デヒドロエピアンドロステロン硫酸(DHEAS)は,免疫刺激作用と抗グルココルチコイド効果を有するcorticoトロピン依存性副腎アンドロゲンである。コルチゾールとDHEASの同期合成とそれらの相互作用を考慮して,研究者はこれらの2つのホルモンを比として測定することを提案した。重症敗血症は低DHEAS,特に高コルチゾールと関連している。重要な疾患における副腎アンドロゲン置換の役割に関心が高まっているにもかかわらず,肝硬変患者におけるDHEASとDHEAS/コルチゾール比に関するデータはなかった。低濃度のDHEASおよび減少したDHEAS/コルチゾール比が,肝硬変および敗血症性ショック患者における転帰不良と関連するかどうかを検討した。【方法】著者らは,敗血症性ショックを有する46人の肝硬変患者と,年齢と性別によってマッチした46人の非肝硬変対応物を募集した。短いcorticoトロピン刺激試験を用いて副腎機能を評価し,DHEASとコルチゾールの間の関係を分析した。【結果】肝硬変群における非生存者は有意に低いベースラインDHEAS,低いベースラインDHEAS/コルチゾール比を有し,corticoトロピン刺激によるDHEASとコルチゾールの両方の増加を減少させ,生存者は低いベースラインコルチゾールを有した。より低いDHEAS/コルチゾール比(<1.50)を有する肝硬変患者は,より高いレベルのインターロイキン-6および腫瘍壊死因子α,より高い連続的臓器不全評価スコアおよびより高いCIRCIおよび病院死亡率を有していた。受信者動作特性(AUROC)曲線下の面積を用いて,DHEASとDHEAS/コルチゾール比の両方は,病院生存を予測するための良好な識別力を示した(それぞれAUROC0.807と0.925)。肝硬変群は,非肝硬変群と比較して,より低いDHEASおよびDHEAS/コルチゾール比を有していたが,CIRCIおよび院内死亡率はより高かった。【結論】敗血症性ショックに対して刺激されたそれらの肝硬変患者において,コルチゾール(増加)とDHEAS(減少)の間に解離がある。低いDHEAS/コルチゾール比は,より重篤な疾患,炎症およびCIRCIと関連し,予後マーカーとして役立つことができる。この臨床設定における副腎アンドロゲンの役割を評価するために,より多くの研究が必要である。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 相互作用 ,  *患者 ,  *敗血症 ,  *副腎 ,  循環系 ,  病院 ,  グルココルチコイド ,  インターロイキン6 ,  TNFα ,  炎症 ,  男性ホルモン ,  *肝硬変 ,  感受性 ,  *細菌感染症 ,  ステロイド ,  エノン ,  脂環式アルコール ,  脂環式ケトン ,  ジケトン ,  第二アルコール ,  ヒドロキシケトン ,  ポリオール ,  オレフィン化合物

著者キーワード (4件)： 副腎アンドロゲン ,  ステロイド生成 ,  肝硬変 ,  敗血症

分類 (2件)： 副腎ホルモン  (EB08040D) ,  内分泌系の疾患  (GL03000I)

物質索引 (2件)： コルチゾール ,  デヒドロエピアンドロステロン

引用文献 (51件)：

• N Engl J Med; Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients; MS Cooper, PM Stewart; 348; 2003; 727-34; 10.1056/NEJMra020529; CR1;
• Chest; Spectrum of serum cortisol response to ACTH in ICU patients. Correlation with degree of illness and mortality; TH Jurney, JL Cockrell, JS Lindberg; 92; 1987; 292-5; 10.1378/chest.92.2.292; CR2;
• J Clin Endocrinol Metab; The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critical illness: response to dexamethasone and corticotropin-releasing hormone; M Reincke, B Allolio, G Wurth; 77; 1993; 151-6; CR3;
• J Clin Pharmacol; DHEA and DHEA-S: a review; PD Kroboth, FS Salek, AL Pittenger; 39; 1999; 327-48; 10.1177/00912709922007903; CR4;
• Clin Chim Acta; DHEAS as a new diagnostic tool; W Leowattana; 341; 2004; 1-15; 10.1016/j.cccn.2003.10.031; CR5;

タイトルに関連する用語 (8件)： 敗血症性ショック ,  肝硬変 ,  患者 ,  硫酸デヒドロエピアンドロステロン ,  コルチゾール ,  副腎 ,  症候群 ,  徴候