抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:尿管鏡砕石術(RIRS)と低侵襲性経皮腎結石破砕術(MPCNL)による児童≧1.5cm腎結石治療の治療効果と安全性を比較する。方法:2011年3月2016年3月に治療した97例の腎結石患児の病例資料を回顧的に分析し、患児はすべて≧1枚の直径≧1.5cmの結石がある。手術方式により、RIRS群とMPCNL群に分け、手術は同一群の手術医師によって行われた。RIRS群40例、男性29例、女性11例;年齢(7.3±3.9)歳、範囲1.414.8歳;結石の直径は(1.9±0.4)cmで,範囲は1.53.0cmであった。鹿角形結石3例;≧1.5cmの結石44個、そのうち33個は腎盂と上中杯に位置し、11個は下杯に位置する。多発性結石30例、単発結石10例;7例は同側砕石手術歴があり、3例は術前尿培養陽性。MPCNL群57例、男性45例、女性12例;年齢(5.9±2.9)歳、範囲1.312.3歳;結石の直径は(2.1±0.5)cmで,範囲は1.53.5cmであった。鹿角形結石7例;≧1.5cmの結石が60個あり、そのうち56個は腎盂と上中杯に位置し、4個は下杯に位置した。多発結石41例、単発結石16例;4例は同側砕石手術歴があり、2例は術前尿培養陽性。2群の性別,年齢,結石の直径,鹿角形結石の数,下杯結石の数,単発結石と多発結石の比率,同側砕石の手術歴。手術前の尿培養の陽性率に有意差はみられなかった(P>0.05)。RIRS群の患者は手術前にダブルJ管を4週間留置し、RIRS群の留置前尿のルーチン白血球数(31.1個/μl)とMPCNL群の術前白血球数(23.8/μl(P>0.05)の間には,有意差が全くなかった。【結果】RIRS群の手術時間は(90.2±17.8)分であった。術後ヘモグロビン低下(7.9±7.9)g/L;術後合併症の発生率は7.5%(3/40)であった。入院期間は(5.0±2.3)日であった。一期結石クリアランス率は72.5%(29/40)であり、分期手術を経て、最終清石率は90.0%(36/40)であった。入院費用は(42994.1±9747.8)元であった。MPCNL群の手術時間は(77.8±15.6)分であった。ヘモグロビン(10.0±7.1)g/L;術後合併症の発生率は24.6%(14/57)であった。術後入院時間は(8.0±2.5)日であった。一期結石クリアランス率は82.5%(47/57)であり、分期手術を経て、最終清石率は94.7%(54/57)であった。入院費用は(24626.3±6324.7)元であった。両群の1期の清石率、最終清石率、ヘモグロビンの降下値を比較すると、統計学的有意差が認められなかった(P>0.05)が、手術時間、術後合併症の発生率、術後の入院時間、術後の合併症の発生率に有意差が認められなかった。入院費用には有意差があった(P<0.05)。結論:RIRSとMPCNLは児童≧1.5cm腎結石の安全、実行可能な手術式であり、両者の清石率に有意差がない。RIRSの術後入院時間が短く、合併症が少なく、MPCNLの手術時間が短く、入院費用が低く、術前にダブルJチューブを留置する必要がない。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】