抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:腹腔鏡による右半結腸癌の根治的切除術における血管の解剖状況を分析する。方法:回顧性横断面研究方法を採用した。2013年3月から2016年10月にかけて、福建医科大学付属第二病院で治療した60例の腹腔鏡補助右半結腸癌根治性切除術患者の臨床病理資料を収集した。患者はすべて5穴法標準中間アプローチにより腹腔鏡補助右半結腸癌根治性切除術を行った。手術中に完全結腸腸間膜切除術(CME)を行い、術後に手術のビデオを観察し、術中の右結腸の血管構成の分類を正確に識別し、その起源、組成及び相対空間位置の関係を統計分析し、分析過程中にビデオクリップで注釈を行った。観察指標;(1)上腸間膜動脈と上静脈;出現率と相対空間位置。(2)大腿動脈と静脈;出現率と相対空間位置。(3)右結腸動脈と静脈;右結腸動脈の出現率と相対的な空間位置の関係、右結腸静脈の出現率と上位静脈への分布について検討した。(4)胃結腸静脈幹;それらの出現率と分枝の構成について議論した。(5)中結腸動脈と静脈;中結腸動脈の出現率と相対的な空間位置の関係、中結腸静脈の出現率と上位静脈への分布がある。.・・・.の中に分布していることが明らかになった。計測データは構成比または百分率で表される。結果:(1)上腸間膜動脈と上静脈;60例の患者には上腸間膜動脈と上腸間膜静脈があり、その出現率は100.0%(60/60)で、60例の患者において、上腸間膜動脈は上腸間膜静脈左側が95.0%(57/60)、右側が5.0%(3/60)であった。(2)大腿動脈と静脈;60例の患者において,結腸動脈と静脈の出現率は,それぞれ96.7%(58/60)と100.0%(60/60)であった。相対空間位置関係;58例の患者は,大腿動脈に戻った。8.6%(5/58)の結腸動脈は,結腸直腸静脈の前方に位置し,31.0%(18/58)は,前下と,10.3%(6/58)に位置して,後の32.9%(19/58)は,後に,10.3%(6/58)に位置した。50.0%(29/58)回の結腸動脈は前方から上腸間膜静脈まで、50.0%(29/58)は上腸間膜静脈の後方に走行した。(3)右結腸動脈と静脈;1右結腸動脈;60例の患者の中で,右結腸動脈の出現率は55.0%(33/60)で,その中の93.9%(31/33)は1本の右結腸動脈が存在した。6.1%(2/33)に2つの右結腸動脈があり,24.2%(8/33)は右結腸動脈と中結腸動脈の共幹後に上腸間膜動脈に入り,その中の2/8は2本の右結腸動脈,6/8は1本の右結腸動脈が存在した。相対空間位置関係;33例の右結腸動脈の患者の中で,90.9%(30/33)の右結腸動脈が上腸間膜静脈から前方に交差していた。9.1%(3/33)の上腸間膜動脈は上腸間膜静脈の右側に位置し、右結腸動脈と上腸間膜静脈の前後に相対的な空間位置関係がなかった。2右結腸静脈;60例の患者の中で、右結腸静脈の出現率は93.3%(56/60)で、その中の87.5%(49/56)は1本の右結腸静脈(7例と右結腸動脈の伴行)が存在した;12.5%(7/56)に2本の右結腸静脈が存在した。上位静脈に分布する。1例の右結腸静脈の患者のうち,73.5%(36/49)は胃結腸静脈幹に,26.5%(13/49)は上腸間膜静脈に,7例は2本の右結腸静脈を有し,6/7はそれぞれ上腸間膜静脈と胃結腸静脈に入っていた。1/7はすべて胃結腸静脈幹に入った。(4)胃結腸静脈幹;60例の患者において,胃結腸静脈の幹の出現率は88.3%(53/60)であった。11.7%(7/60)は胃結腸静脈幹を欠いており、その胃の右静脈は直接上腸間膜静脈に入っている。胃の結腸静脈の乾燥枝の構成は,以下の通りであった。53例の患者の中で,54.7%(29/53)は胃の右静脈,膵十二指腸上前静脈,右結腸静脈,中結腸静脈からなる3本の型または4本の型の胃膵結腸幹を構成していた。35.9%(19/53)は右胃静脈と右結腸静脈、中結腸静脈から2本型または3本型胃結腸幹を構成した。9.4%(5/53)は胃の右静脈と膵十二指腸上の前静脈から2本の型の胃膵臓幹を構成した。(5)中結腸動脈と静脈;1)結腸動脈;60例の患者の中には中結腸動脈があり、出現率は100.0%(60/60)で、その中の1.7%(1/60)は2本の中結腸動脈が存在した;13.3%(8/60)は右結腸動脈と共乾燥していた。85.0%(51/60)には1本の中結腸動脈が存在し、その中の15.7%(8/51)には結腸動脈が膵頭頚部に≦1cmの分枝があり、66.7%(34/51)は膵頚部の走行>1cm、≦2cm以内の分枝があった。17.6%(9/51)は膵頚部の走行>2cm後に分岐した。2)中結腸静脈;60例の患者の中で、中結腸の静脈の出現率は93.3%(56/60)で、その中に1、2、3本の中の結腸静脈がそれぞれ80.3%(45/56)、16.1%(9/56)、3.6%(2/56)が存在した。中結腸静脈は上位静脈に分布していることが示唆された。45例中1例中結腸静脈患者中,55.6%(25/45)は上腸間膜静脈に入り,44.4%(20/45)は胃結腸静脈幹に入り,9例は2本中結腸静脈の患者に,7/9はそれぞれ上腸間膜静脈と胃結腸静脈幹に入った。2/9はすべて腸間膜静脈上に入り、2例は3本の中結腸静脈の患者が存在し、1本は胃結腸静脈幹に入り、2本は上腸間膜静脈に入った。結論:腹腔鏡による右半結腸の根治的切除術における患者の血管解剖は複雑であり、外科幹とHelen幹の解剖処理は手術の難点と核心である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
