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J-GLOBAL ID：201802224030703764   整理番号：18A1247434

統合健康管理システムにおける膵臓切除のための最も有意なコストと価値ドライバーとは何か?【JST・京大機械翻訳】

What Are the Most Significant Cost and Value Drivers for Pancreatic Resection in an Integrated Healthcare System?

著者 (10件)： Vuong Brooke (John Wayne Cancer Institute at Providence Saint John’s Hospital, Santa Monica, CA) ,  Dehal Ahmed (John Wayne Cancer Institute at Providence Saint John’s Hospital, Santa Monica, CA) ,  Uppal Abhineet (John Wayne Cancer Institute at Providence Saint John’s Hospital, Santa Monica, CA) ,  Stern Stacey L. (John Wayne Cancer Institute at Providence Saint John’s Hospital, Santa Monica, CA) ,  Mejia Juan (Providence Sacred Heart Medical Center, Spokane, WA) ,  Weerasinghe Roshanthi (Providence St Joseph Health, Renton, WA) ,  Kapoor Vandana (Providence St Joseph Health, Renton, WA) ,  Ong Evan (Swedish Medical Center, Seattle, WA) ,  Hansen Paul D. (Providence Portland Medical Center, Portland, OR) ,  Bilchik Anton J. (John Wayne Cancer Institute at Providence Saint John’s Hospital, Santa Monica, CA)
資料名： Journal of the American College of Surgeons  (Journal of the American College of Surgeons)
巻： 227  号： 1  ページ： 45-53  発行年： 2018年 
JST資料番号： C0888B  ISSN： 1072-7515  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 大規模非営利健康システムにおける膵臓手術のための価値に基づくケアを改善するためのイニシアティブを確立した。費用データは,ビデオ会議により,肝胆道系臨床成績群に対して2回提示された。2014年1月から2017年7月までの間に,遠位膵切除術(DP)および膵頭十二指腸切除術(PD)を受けているすべての患者に対して,直接コストを計算した。入院期間の中央値,30日および90日死亡率,再入院率,および費用を,2つの公表基準を用いて外科医の容積によって層別化した:「ボリューム・プレッジ」基準(≧5PD/年)およびLeapfrog基準(≧11PD/年)。4つの州にわたる14の病院で行われた270のDPsと526のPDがあり,平均PDコストは高容量外科医(≧5PD/年),21026対2406(p=0.005)で低く,PDとDP(6日対7日;p=0.001)に対して,高容量外科医はより短い滞在期間(9日対11日;p<0.001)を有した。低容量外科医に対するコストの増加は,手術/麻酔コスト(7321対6,325;p=0.03),室内およびボード(5,828対4,580;p=0.01)および集中治療コスト(4,464対3,113;p=0.04)を含み,手術時間はDPおよびPDに対して高容量外科医に対して増加した(p<0.001)。容積予測基準により層別化した場合,DPまたはPDに対する30日または90日死亡率または読み取りに差はなかった。Leapカエル基準により層別化した場合,DPまたはPDに対する総コストに差はなかった。5PDsの閾値を高容積の定義として用いたとき,PDに対して有意なコスト減少があったが,DPではなかった。規則的な基礎におけるHPB外科医との詳細な財務データの共有は,実践パターンを評価する機会を提供し,それにより直接コストを低減する。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 病院 ,  麻酔 ,  予測 ,  *膵臓切除 ,  入院期間 ,  手術時間 ,  総原価 ,  *健康管理 ,  患者 ,  膵頭十二指腸切除 ,  層別 ,  死亡率
準シソーラス用語： 集中治療 ,  外科医 ,  *健康 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 消化器疾患の外科療法  (GH05030R) ,  消化器の腫よう  (GH04000D)

タイトルに関連する用語 (5件)： 統合 ,  管理システム ,  膵臓切除 ,  価値 ,  ドライバー