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J-GLOBAL ID：201802224505880414   整理番号：18A1031792

腸内細菌感染症,肺炎および敗血症を入院した患者におけるカルバペネム耐性,不適切な経験的治療および転帰【JST・京大機械翻訳】

Carbapenem resistance, inappropriate empiric treatment and outcomes among patients hospitalized with Enterobacteriaceae urinary tract infection, pneumonia and sepsis

著者 (5件)： Zilberberg Marya D. (EviMed Research Group, LLC, Goshen, USA) ,  Nathanson Brian H. (OptiStatim, LLC, Longmeadow, USA) ,  Sulham Kate (The Medicines Company, Parsippany, USA) ,  Fan Weihong (The Medicines Company, Parsippany, USA) ,  Shorr Andrew F. (Washington Hospital Center, Washington, USA)
資料名： BMC Infectious Diseases (Web)  (BMC Infectious Diseases (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 279  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7430A  ISSN： 1471-2334  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】グラム陰性病原体の間の薬物耐性は,不適切な経験的治療(IET)のための危険因子であり,それは次に,死亡率のリスクを増加させる。腸内細菌感染症患者の転帰に対するIETとIETのリスクに対するカルバペネム耐性腸内細菌科(CRE)の影響を検討した。【方法】著者らは,175の米国病院のPremier Perspectiveデータベース(2009-2013)における遡及的コホート研究を実施した。入院2日以内に抗生物質で治療された呼吸不全の設定において,主な診断としての地域発症の培養陽性尿路感染症(UTI),肺炎または敗血症のすべての成人患者を含んだ。また,呼吸不全の設定における二次診断としても含まれた。著者らは,回帰モデリングを用いて,IETを受けるリスクを有するCREの存在の調整された関連を計算し,病院死亡率,滞在期間(LOS)およびコストに関するIETの相関を計算した。【結果】腸内細菌科UTI,肺炎または敗血症を有する病院に提示された患者40人のうち,1227人(3.1%)はCREであった。両群において,大部分の症例はUTI(51.4%CREおよび54.3%非CRE)であった。CREのそれらは,非CREのそれらより若く(66.6+/-15.3対69.1+/-15.9年,p<0.001),アフリカ系アメリカ人(19.7%対14.0%,p<0.001)の可能性が高かった。慢性的(Charlsonスコア2.0+/-2.0対1.9+/-2.1,p=0.009)および急性(2日目,ICU56.3%対30.4%,p<0.001,および機械的換気35.8%対11.7%,p<0.001)疾患負荷は,非CRE被験者よりCREの間でそれぞれ高かった。Cre患者は,非CREよりもIETを受ける可能性が高かった(46.5%対11.8%,p<0.001)。回帰モデルにおいて,CREはIETを受ける強い予測因子であった(調整相対リスク比3.95,95%信頼区間3.5~4.5,p<0.001)。次に,IETは死亡率12%(95%信頼区間3%~23%)の調整された上昇,およびコストにおける5.2日の過剰(95%信頼区間4.8,5.6,p<0.001)LOSおよび10312(95%信頼区間9497,$11126,p<0.001)と関連していた。結論:この大規模なUSデータベースにおいて,腸内細菌科UTI,肺炎または敗血症を有する患者の間のCREの罹患率は,他の国の推定値に匹敵していた。CREによる感染は,IETを受けるリスクが4倍増加し,死亡率,LOSおよびコストが増加した。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 腸内細菌科 ,  薬物耐性 ,  *患者 ,  信頼区間 ,  死亡率 ,  データベース ,  病院 ,  *入院 ,  *肺炎 ,  危険因子 ,  成人 ,  罹患率 ,  *敗血症 ,  呼吸不全 ,  *細菌感染症
準シソーラス用語： *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (8件)： UTI ,  肺炎 ,  敗血症 ,  Enterobacteri ,  抗菌薬耐性 ,  不適切な経験的治療 ,  病院の死亡率 ,  病院コスト

分類 (1件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H)

引用文献 (43件)：

• National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report. Am J Infect Control. 2004;32:470.https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/datastat/nnis_2004.pdf.
• Antimicrob Agents Chemother; National surveillance of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa isolates obtained from intensive care unit patients from 1993 to 2002; MD Obritsch, DN Fish, R MacLaren, R Jung; 48; 2004; 4606-4610; 10.1128/AAC.48.12.4606-4610.2004; CR2;
• Antimicrob Agents Chemother; Health care-associated pneumonia and community-acquired pneumonia: a single-center experience; ST Micek, KE Kollef, RM Reichley; 51; 2007; 3568-3573; 10.1128/AAC.00851-07; CR3;
• Chest; Clinical importance of delays in the initiation of appropriate antibiotic treatment for ventilator-associated pneumonia; M Iregui, S Ward, G Sherman; 122; 2002; 262-268; 10.1378/chest.122.1.262; CR4;
• Intensive Care Med; Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in the intensive care unit; F Alvarez-Lerma; 22; 1996; 387-394; 10.1007/BF01712153; CR5;

タイトルに関連する用語 (8件)： 腸内細菌感染症 ,  肺炎 ,  敗血症 ,  入院 ,  患者 ,  カルバペネム耐性 ,  経験的治療 ,  転帰