腎移植後の抵抗性サイトメガロウイルス感染:文献レビュー【Powered by NICT】

Cintra-Cabrera M.; Suarez-Benjumea A.; Bernal-Blanco G.; Gonzalez-Roncero F.M.; Toapanta-Gaibor N.G.; Suner-Poblet M.; Perez-Valdivia M.A.; Fernandez-Cuenca F.; Gentil-Govantes M.A.; Rocha-Castilla J.L.

文献

J-GLOBAL ID：201802225246111511 整理番号：18A0613620

腎移植後の抵抗性サイトメガロウイルス感染:文献レビュー【Powered by NICT】

Resistant Cytomegalovirus Infection After Renal Transplantation: Literature Review

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資料名：
巻： 50 号： 2 ページ： 575-577 発行年： 2018年
JST資料番号： C0846B ISSN： 0041-1345 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

耐性サイトメガロウイルス(R CMV)は腎移植個体群における新たな問題である。最も頻度の高いCMVsは高抵抗変異(UL97遺伝子)である。当センター(2012 2016)で腎移植後RCMVの管理における著者らの経験について述べた。腎移植(全ての一次感染)後RCMV感染の3例を経験した。全3患者はコルチコステロイド,タクロリムス,およびミコフェノール酸モフェチルによる寛解導入療法を受けた。症例1(バシリキシマブ誘導,プリエンプティブCMV)は日にCMV複製,標準用量バルガンシクロビル(vGCV)および高用量ガンシクロビル(GCV)(クレアチニンクリアランス[CrCl]>70mL/min;vGCV50日間900mgを1日2回と8日間GCV7.5mg/kgを1日2回)の両方にあまり反応しなかったを開発した。血液毒性が生じた。RCMV試験は陽性であったとホスカルネット(FOS)を開始した(90mg/kgを1日2回21日間)。二人目の患者はCMV感染(日,サイモグロブリン誘導,CMV予防),高用量(CrCl23mL/min;GCV3.5mg/kgを1日2回,vGCV900mgを1日2回)を用いて制御されなかったを示し,著明な好中球減少をもたらした。RCMVは検出されず,FOSを開始(FOS50mg/kgを1日2回13日間2日毎に7日および50mg/kg)。第三患者の感染は日(バシリキシマブ誘導,プリエンプティブCMV)。標準用量vGCVた無効(CrCl>70mL/分,vGCV900mg1日2回),高用量(GCV7.5mg/kgを1日2回,vGCV2700mg/日)に反応しなかった。中等度血液学的毒性が発生した。RCMVと診断しFOS治療を開始(FOS70mg/kg/日2週間)。耐性CMV感染はウイルス感染と高用量抗ウイルス治療の副作用のために厳しくなる可能性がある。応答の非存在または通常の治療から毒性効果におけるFOSの使用を必要とする,最適持続応答(症例2)と重篤な副作用のない3例を示した。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

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副腎ホルモン , 免疫性疾患・アレルギー性疾患の治療 , 免疫療法薬・血液製剤の臨床への応用 , 呼吸器疾患の薬物療法

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