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J-GLOBAL ID：201802228471446991   整理番号：18A1006727

一般開業医の処方とテスト順序付けパフォーマンスに対する監査とフィードバックの影響:クラスタ無作為化対照試験【JST・京大機械翻訳】

Effect of audit and feedback with peer review on general practitioners’ prescribing and test ordering performance: a cluster-randomized controlled trial

著者 (7件)： Trietsch J. (School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Family Medicine, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands) ,  Steenkiste B. van (School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Family Medicine, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands) ,  Grol R. (IQ Healthcare, Radboud University Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands) ,  Winkens B. (School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Methodology and Statistics, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands) ,  Ulenkate H. (Department of Clinical Chemistry, ZorgSaam Hospital, Terneuzen, The Netherlands) ,  Metsemakers J. (School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Family Medicine, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands) ,  Weijden T. van der (School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Family Medicine, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands)
資料名： BMC Family Practice (Web)  (BMC Family Practice (Web))
巻： 18  号： 1  ページ： 53  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7425A  ISSN： 1471-2296  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】世界的な研究は,医療におけるガイドラインに対するコスト封じ込めとより良い順守に焦点を合わせている。専門的行動に焦点を合わせた研究は,よく制御された研究設定においてしばしば実行される。本研究では,通常の品質改善設定における一次ケアにおける試験順序付けと処方行動の両方について,ピアレビュー戦略の大規模実装を試験した。【方法】著者らは,一次治療における既存の局所的品質改善協力(LQIC)におけるクラスタRCTを計画した。研究は2008年1月から2011年1月まで行った。LQICは,2つの試験アームのうちの1つにランダムに割り当てられ,各アームは,ピアレビューと組み合わせた監査とフィードバックの同じ介入を受けた。両腕は5つの異なる臨床トピックスを提供し,他の腕に対するブラインド対照として作用した。両アーム間の試験順序付け率と処方率の差を,事前分析とプロトコル分析の意図において分析した。【結果】88の実践で働く197のGPsを含む21のLQIC群は,試験に入った。介入-治療分析は,介入群と対照群の間の試験順序付けまたは処方性能の変化に差を示さなかった。プロトコル分析は,臨床トピックスの半分に対して陽性結果を示した。全試験の増加は,介入アームで3%,対照アームで15%であった。処方における増加を処方するために,介入アームにおいて20%,対照グループにおいて66%であった。最も高いベースライン試験順序付けと処方量を有する群が最大の改善を示したことが観察された。結論:本研究は,以前の研究からの結果が,この分野における戦略を実行する試みによって確認できないことを示した。試験した試験の容積の減少は見られなかったが,処方された薬剤の量の減少は見られなかったが,代わりにより少ない増加を示すことができた。監査とフィードバックによるピアレビューの実施は,オランダにおける一次ケアにおいて実行可能でないことが証明された。試験登録は,2007年8月7日~2007年8月に,数ISRCTN4000の下で,オランダの試験レジスタで登録された。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： オランダ王国 ,  *フィードバック ,  医師 ,  *ランダム化比較試験 ,  教育 ,  *クラスタ ,  治療法 ,  レジスタ ,  基準線 ,  アーム
準シソーラス用語： 第一選択療法 ,  ピアレビュー ,  品質改善 ,  *順序づけ ,  *一般開業医 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 医師の診療パターン ,  教育 ,  医療 ,  継続/方法 ,  臨床監査 ,  臨床評価 ,  医師処方パターン

分類 (3件)： 医用情報処理  (JE15030Q) ,  抗腫よう薬の臨床への応用  (GW16020L) ,  産業衛生,産業災害  (GB05000S)

引用文献 (62件)：

• JAMA; Eliminating waste in US health care; DM Berwick, AD Hackbarth; 307; 14; 2012; 1513-1516; 10.1001/jama.2012.362; CR1;
• Huisarts - Prescripties naar leeftijd [GP: prescriptions per agegroup] [https://www.nivel.nl/sites/default/files/jaarrapport_huisarts_2015.pdf, access date: 23-01-2016]
• Westert G, van den Berg M, Zwakhals S, Heijink R, de Jong J, Verkleij H. Zorgbalans [balanced care]. vol. 2014. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum; 2010.
• PLoS One; The landscape of inappropriate laboratory testing: a 15-year meta-analysis; M Zhi, EL Ding, J Theisen-Toupal, J Whelan, R Arnaout; 8; 11; 2013; e78962; 10.1371/journal.pone.0078962; CR4;
• JAMA; Do we know what inappropriate laboratory utilization is? A systematic review of laboratory clinical audits; C Walraven, CD Naylor; 280; 6; 1998; 550-558; 10.1001/jama.280.6.550; CR5;

タイトルに関連する用語 (9件)： 一般開業医 ,  処方 ,  テスト ,  順序付け ,  パフォーマンス ,  監査 ,  フィードバック ,  クラスタ ,  無作為化対照試験