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J-GLOBAL ID：201802230352881581   整理番号：18A0265694

進行末梢動脈疾患と活性喫煙者における開腹修復と血管内下肢血行再建術の転帰【Powered by NICT】

Outcomes of open and endovascular lower extremity revascularization in active smokers with advanced peripheral arterial disease

著者 (6件)： Chen Samuel L. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif) ,  Whealon Matthew D. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif) ,  Kabutey Nii-Kabu (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif) ,  Kuo Isabella J. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif) ,  Sgroi Michael D. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif) ,  Fujitani Roy M. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center, Orange, Calif)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 65  号： 6  ページ： 1680-1689  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： アクティブ喫煙者における下肢血行再建の周術期および長期耐久性に対する懸念が血管外科医のための頻繁な抑止選択的下肢血行再建術を行うことである。本研究では,能動喫煙者における下肢血管内(LEE)血行再建術と開放下肢バイパス(LEB)の周術期転帰間欠跛行(IC)と重症下肢虚血(CLI)を検討した。2011年から2014年までLEEまたはLEBを受けた能動喫煙者は米国外科学会(A CS)全国外科手術質改善プログラム(NSQIP)標的血管データセットで同定されている。患者人口統計学,共存症,解剖学的特徴,および周術期転帰はLEEとLEB法間で比較した。サブグループ分析は,独立してICとCLIに対する血行再建術を受けた患者で実施した。2011年から2014年まで,4706下肢血行再建は能動喫煙者(全ての血行再建の37%)で行った。本群では,1497人がLEE(CLIで55.6%,下腿病理学のための13.4%)で,3209はLEB(68.9%CLI,34.7%下腿)であった。LEEを受ける患者は,性別が女性,高血圧症,末期腎疾患および糖尿病(すべてP≦0.02)の割合が高かった。LEE患者はまた以前の経皮的インターベンション(22.7% vs 17.2%; P<.01)と術前抗血小板療法(82.3% vs 78.7%; P=.02)の頻度が高かった。リスク調整多変量解析では,LEE患者はLEB(5.1%対5.2%;オッズ比[OR],1.52;95%信頼区間[CI],1.08 2.13;P=.02)よりも処理動脈セグメントの再介入への必要度は高いが,より低い創傷合併症(3.1% vs 13.2%; OR,0.32; 95% CI,0.23 0.45; P<.01)と能動喫煙者の全コホートの30日死亡率(0.6% vs 0.9%),心筋梗塞または脳卒中(1.1% vs 2.6%),または大切断(3.2% vs 2.1%)には統計的に有意な差があった。IC亜群では,心筋梗塞または脳卒中はLEB群(1.9% vs 0.6%; OR, 1.83; 95% CI, 1.17 1.97; P=.03)で有意に高かった,その差はCLIサブグループ(2.8% vs 1.4%; OR,0.75; 95% CI,0.37 1.52; P=.42,)では見られなかった。IC群では≦LEE群で30日間低い大切断率傾向にあったが,CLI群では,LEEはLEBと比較して初期切断のより高いリスクへの傾向を有していた。能動喫煙者では,ICとCLIのLEBはより少ない再介入を必要とするがLEE血行再建術と比較して術後創傷合併症のより高い速度と関連している。しかし,重症虚血肢に対するLEBと比較してLEEで処理された時に下肢切断のリスクが活発に喫煙患者で高かった。重要なことは,心血管合併症はLEEと比較してLEB受けるICによる喫煙患者活発で有意に高かった。無し脅威IC患者を喫煙能動的にLEBを提案するとき,この付加的な心血管リスクは注意深く評価されるべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 高血圧症 ,  糖尿病 ,  心筋梗塞 ,  多変量解析 ,  *喫煙 ,  *動脈 ,  *下肢 ,  脳卒中 ,  *外科的血行再建術 ,  女性 ,  患者 ,  アメリカ合衆国 ,  死亡率
準シソーラス用語： *転帰 ,  *喫煙者 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (8件)： 末梢動脈疾患 ,  活性 ,  喫煙者 ,  開腹 ,  修復 ,  血管 ,  下肢血行再建術 ,  転帰