抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:重篤な多発性損傷における急性胃腸機能障害(AGI)と腸内微小環境変化の関連性を検討する。方法:ニュージーランド白ウサギ60匹を選び、乱数表法により実験群(48匹)と正常対照群(12匹)に分けた。実験群は自家製の重力牽引式小型対(側)衝突機を用いて交通事故をシミュレーションし、44匹はモデリングに成功し、その中に脳損傷は肝臓損傷を合併したのは9匹であった;四肢骨折合併脾臓損傷3匹;肋骨骨折合併肺損傷、胸腔積液12匹;硬膜外血腫、脳挫傷合併骨盤及び四肢骨折11例;多部位骨折9匹。損傷重症度採点(ISS)はすべて6点以上で、厳重な多発性損傷の診断基準に符合した。正常対照群は空白対照であり、シミュレーションに参加しない以外は実験群と同じであった。損傷後6,12,24,48時間に観察した時に,以下の指標を観察した。(1)血漿中のジアミンオキシダーゼ(DAO)の濃度と尿中のラクツロース/マンニトールの比率を,酵素結合免疫吸着検定法と高圧液体クロマトグラフィーにより測定し,腸粘膜の透過性を評価した。(2)炭素推進法を用い、小腸の推進率を測定し、透過型電子顕微鏡により小腸Cajal間質細胞を観察し、Western blot法によりC-kit蛋白発現を測定し、腸粘膜バリア機能性機能を総合的に評価した。(3)腸粘膜バリアの程度を,最終的小腸組織のHE染色とChiuスコアによって評価した。(4)腸粘膜バリアの損傷後の腸内細菌の移動を,腸内糞便の細菌培養,腸間膜リンパ節と肝臓および脾臓の細菌の移動によって評価した。結果:(1)実験群の血漿DAOレベル及び尿ラクツロース/マンニトール排出量比は損傷後6時間でいずれも上昇し、12~24時間でピークに達し、相関分析により血漿DAOレベルは6、12であることが明らかになった。24時間とAGI等級との間には正の相関があった(r=0.4863,0.493 3,0.477 6,P<0.05)。しかし,尿中のラクツロース/マンニトールの比率は,6,12時間におけるAGIのグレードと正の相関があった(r=0.4755,0.4972,P<0.05)。(2)実験群の損傷後48時間の小腸の推進率は(48.2±5.2)%で,正常対照群は(60.3±3.0)%であった(P<0.05)。(3)実験群の損傷後12~24時間の小腸壁におけるCajal間質細胞の数は明らかに減少し、C-kit蛋白の発現レベルはAGI分級の上昇に伴い次第に低下した。(4)実験群の小腸と結腸粘膜の組織は損傷後12~24時間で明らかな壊死が現れ、光学顕微鏡下での腸粘膜損傷のChiuスコアはAGI分級の上昇に伴い次第に上昇した。(5)腸内細菌と腸球菌は対照群と比較して有意に増加したが,ビフィズス菌,乳酸桿菌,Lactobacillus,Lactobacillus,およびBifidobacteriumと腸内細菌の比率は有意に減少した(P<0.05)。酵母は明らかな変化が見られなかった。(6)実験群の損傷後12,24,48時間における臓器の細菌の移動率は,それぞれ24%,42%,62%であった(P<0.05)。結論:重篤な多発性損傷の早期にAGIが出現し、損傷程度と腸粘膜バリア機能の変化及び腸内細菌の転移との間に密接な関係がある。腸内微小環境の変化を早期に重視し、積極的に修正することは多発性損傷の救急治療に対して極めて重要な意義がある。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
