抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:電子カルテのトップページの記入品質を調べ、欠陥の原因を分析し、改善措置を提案する。方法:電子カルテから2017年13月退院の19974件の退院のカルテトップページを導出し、トップページの基本情報、診断情報の情報を得た。手術情報とその他の情報の記入品質情況は項目検査と分類分析を行う。【結果】トップページの欠陥率は2.34%であり,欠陥は基本的情報(56.33%)に集中し,入院情報,診断情報,一致,および手術情報の欠陥は,それぞれ比例した。12.09%,14.08%,2.56%,14.94%であった。結論:当病院の電子カルテのトップページの記入欠陥は多い。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】