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J-GLOBAL ID：201802232129605764   整理番号：18A1114103

過体重および過体重重症患者における補助的非経口栄養の無作為化試験:トップアップパイロット試験【JST・京大機械翻訳】

A randomized trial of supplemental parenteral nutrition in underweight and overweight critically ill patients: the TOP-UP pilot trial

著者 (17件)： Wischmeyer Paul E. (Department of Anesthesiology and Surgery and Duke Clinical Research Institute, Duke University School of Medicine, DUMC, Durham, USA) ,  Hasselmann Michel (Faculte de Medecine de l’Universite de Strasbourg, Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg Nouvel Hopital Civil, Strasbourg Cedex, France) ,  Kummerlen Christine (Faculte de Medecine de l’Universite de Strasbourg, Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg Nouvel Hopital Civil, Strasbourg Cedex, France) ,  Kozar Rosemary (Shock Trauma Center, University of Maryland Medical Center, University of Maryland, Baltimore, USA) ,  Kutsogiannis Demetrios James (Department of Critical Care Medicine, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Edmonton, Canada) ,  Karvellas Constantine J. (Divisions of Gastroenterology and Critical Care Medicine, University of Alberta Hospital, University of Alberta, Edmonton, Canada) ,  Besecker Beth (Division of Pulmonary, Critical Care, Allergy & Sleep Medicine, Ohio State University Medical Center, Ohio State University, Columbus, USA) ,  Evans David K. (Department of Surgery, The Ohio State University Medical Center, Ohio State University, Columbus, USA) ,  Preiser Jean-Charles (Department of Intensive Care, Universite Libre de Bruxelles, Erasme University Hospital, Brussels, Belgium) ,  Gramlich Leah (Department of Medicine, Division of Gastroenterology, University of Alberta Hospital, University of Alberta, Edmonton, Canada) ,  Jeejeebhoy Khursheed (Dept. of Gastrenterology, University of Toronto, Toronto, Canada) ,  Dhaliwal Rupinder (Clinical Evaluation Research Unit, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada) ,  Jiang Xuran (Clinical Evaluation Research Unit, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada) ,  Day Andrew G. (Clinical Evaluation Research Unit, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada) ,  Heyland Daren K. (Clinical Evaluation Research Unit, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada) ,  Heyland Daren K. (Department of Critical Care Medicine, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada) ,  Heyland Daren K. (Department of Community Health and Epidemiology, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Canada)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 142  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】栄養ガイドライン勧告は,非経口栄養(PN)の使用に関して異なり,既存の臨床試験データは決定的でない。著者らの最近の観察データは,集中治療室(ICU)で早期に投与されたエネルギー/蛋白質の量が患者死亡率に影響し,特に体重指数(BMI)が<25または>35の患者では不十分な栄養摂取量に影響することを示している。したがって,低体重および肥満ICU患者への追加PN(SPN)+経腸栄養(EN)による栄養送達の増加は,60日生存およびクオリティオブライフ(QoL)対通常のケア(EN単独)を改善すると仮定した。【方法】この多施設において,無作為化された対照パイロット試験は,4つの国を通して11のセンターで完了して,>72時間のための機械的換気を必要とする成人ICU患者と<25または≧35のBMIをランダム化の7日後にそれらの栄養目標の100%に達するためにランダム化した。このパイロット試験の主目的は,栄養供給の30%改善を達成することであった。【結果】合計125名の患者を登録した。最初の7回のポスト無作為化ICU日において,SPN+ENアームの患者は分娩カロリーと蛋白質の26%の増加を示したが,ENのみの腕の患者は22%の増加を示した(両方のp<0.001)。外科的ICU患者は,より低いEN栄養デリバリーを受けて,SPN対医療ICU患者を受けるとき,カロリーと蛋白質デリバリーにおいて有意により大きな増加を持った。SPNは,著者らの規定したプロトコルによって実行可能であることを証明した。このパイロット試験において,感染リスクにおける差異を含まない群間で有意差は観察されなかった。統計学的に有意ではないが,減少した病院死亡率の傾向およびSPN+EN群対EN単独群における退院機能的転帰およびQoL転帰の改善傾向が観察された。【結論】SPN+ENのプロビジョンは,EN単独に対するICU滞在の最初の週のカロリー/蛋白質送達を有意に増加させた。これは,感染リスクの増加なしで達成された。病院死亡率,QoL,および機能的エンドポイントにおける実現可能性と一貫した有望な傾向を考えて,高栄養リスクICU患者におけるこれらの臨床転帰エンドポイントを評価するためのSPNのフルスケール試験は,より不十分なEN供給外科的ICU設定に焦点を当てる可能性がある。試験登録NCT01206166。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 経腸栄養 ,  *腸管外性栄養法 ,  タンパク質 ,  ICU【医療】 ,  成人 ,  *ランダム化比較試験 ,  クオリティオブライフ ,  死亡率 ,  *体重 ,  肥満 ,  *患者
準シソーラス用語： エンドポイント ,  転帰 ,  カロリー ,  *過体重 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 非経口栄養 ,  栄養障害 ,  クリティカルケア ,  生活の質 ,  集中治療 ,  蛋白質 ,  カロリーデリバリー

分類 (2件)： 臨床治療学  (GC03013R) ,  小児科の治療  (GC08040I)

引用文献 (28件)：

• Crit Care; Metabolic and nutritional support of critically ill patients: consensus and controversies; JC Preiser, AR Zanten, MM Berger, G Biolo, MP Casaer, GS Doig; 19; 2015; 35; 10.1186/s13054-015-0737-8; CR1;
• JPEN J Parenter Enteral Nutr; Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients; DK Heyland, R Dhaliwal, JW Drover, L Gramlich, P Dodek; 27; 2003; 355-3; 10.1177/0148607103027005355; CR2;
• Clin Nutr; ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care; KG Kreymann, MM Berger, NE Deutz, M Hiesmayr, P Jolliet, G Kazandjiev; 25; 2006; 210-23; 10.1016/j.clnu.2006.01.021; CR3;
• JPEN J Parenter Enteral Nutr; Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.); SA McClave, RG Martindale, VW Vanek, M McCarthy, P Roberts, B Taylor; 33; 2009; 277-316; 10.1177/0148607109335234; CR4;
• Crit Care Med; Nutrition therapy in the critical care setting: what is “best achievable” practice? An international multicenter observational study; NE Cahill, R Dhaliwal, AG Day, X Jiang, DK Heyland; 38; 2010; 395-401; 10.1097/CCM.0b013e3181c0263d; CR5;

タイトルに関連する用語 (6件)： 過体重 ,  重症患者 ,  非経口栄養 ,  無作為化試験 ,  トップ ,  パイロット試験