抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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腰痛(LBP)は,疼痛,障害およびクオリティオブライフに影響する多くの生物心理社会的因子を伴う非常に複雑な問題である。このような複雑な問題の動力学を理解するためには,その完全性(システムアプローチ)において研究する必要がある。この概念は科学的および臨床的コミュニティによって受け入れられているが,今日までの多くの研究はLBPに関連する孤立した因子に焦点を合わせた特殊化チームによって行われている。このような還元者アプローチは,いくつかの環境において有用であるかもしれないが,それはまた,分野間の知識を統合するための障壁を作り出し,最終的にLBP問題全体の動力学の理解を妨げる。様々な利害関係者間で共有される知識を活用するために,協調モデリングと呼ばれる革新的なプロセスを,複雑な多因子システムダイナミックスの理解を強化するために,システム科学の分野の中で特に開発した。本研究はLBPの学際的知識を統合するためにこのアプローチを用いることの実現可能性を評価した。LBPの領域に有意な知識をもたらした参加者(n=29)は,本研究のために選択的に募集され,基本的科学(n=7),キロprac(n=4),Spine Surgery(n=2),身体医学とリハビリテーション(n=12),心理学(n=2)を代表した。各参加者は,LBPに関連する因子の理解と患者の転帰(疼痛,障害,クオリティオブライフ)に影響を与える,ファジィ論理認知マップ(FCM)(Mental Modeler Software)を構築するために,構造化one-oneインタビューを行った。次に,すべての個々のFCMsを隣接行列に変換し,1つのメタモデル(Gephiソフトウェア,www.geph.org)に統合した。統合メタモデルの可能性を実証するために,すべてのFCMsに記載された種々の介入戦略をシミュレーションし,疼痛,障害,およびクオリティオブライフに及ぼすそれらの相対的影響を研究した。すべての参加者のLBPの理解を統合したメタモデルは,これらの因子間の相互作用を表す272の因子と1,429の接続から成った。個々の治療介入のシミュレーションは,併用された有酸素運動,カウンセリング,および教育が疼痛を減少させる最も効果的な介入である可能性があると予測した。認知行動療法に続くmeitationは,障害の減少と生活の質の改善に最大の影響を及ぼした。LBP動力学の多様な参加者の見解を表す29のFCMsの統合は,非常に複雑であるが,意味のある解釈を生み出すことができるモデルをもたらした。シミュレーションは,文献におけるデータと広く一致する結果を提供し,それは,好気性運動,カウンセリング,教育,meitation,および認知行動療法が効果的LBP介入であることを示唆する。参加者の選択と比較的小さなサンプルサイズは結果に影響を及ぼす可能性があるが,これらの知見はLBPの学際的知識を1つのメタモデルに統合することが可能であることを示唆している。このアプローチは,このメタモデルの更なる開発と精密化のために,より大きな,コミュニティ全体のプラットフォームのためのフレームワークを提供することができた。そのようなメタモデルは,知識のギャップを同定し,最終的にLBPの患者ケアと結果を改善するための新しい必須研究方向を知らせるために,他の「何か」シナリオをシミュレートするために使用できる。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
