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J-GLOBAL ID：201802233056015780   整理番号：18A1519011

アジアHF登録におけるエビデンスに基づく心不全薬物療法と転帰の処方パターン:コホート研究【JST・京大機械翻訳】

Prescribing patterns of evidence-based heart failure pharmacotherapy and outcomes in the ASIAN-HF registry: a cohort study

著者 (20件)： Teng Tiew-Hwa K (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  Teng Tiew-Hwa K (School of Population and Global Health, University of Western Australia, WA, Australia) ,  Tromp Jasper (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  Tromp Jasper (Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands) ,  Tay Wan Ting (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  Anand Inder (Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, MN, USA) ,  Ouwerkerk Wouter (Department of Clinical Epidemiology, Biostatistics, and Bioinformatics, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands) ,  Chopra Vijay (Medanta, Gurgaon, India) ,  Wander Gurpreet S (Dayanand Medical College and Hospital, Ludhiana, India) ,  Yap Jonathan JL (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  MacDonald Michael R (Changi General Hospital, Singapore, Singapore) ,  Xu Chang Fen (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  Chia Yvonne MF (Duke-National University of Singapore Medical School, Singapore, Singapore) ,  Shimizu Wataru (Department of Cardiovascular Medicine, Nippon Medical School, Tokyo, Japan) ,  Richards A Mark (Cardiovascular Research Institute, National University Heart Centre, Singapore, Singapore) ,  Richards A Mark (University of Otago, Dunedin, New Zealand) ,  Voors Adriaan (Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands) ,  Lam Carolyn SP (National Heart Centre Singapore, Singapore, Singapore) ,  Lam Carolyn SP (Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands) ,  Lam Carolyn SP (Duke-National University of Singapore Medical School, Singapore, Singapore)
資料名： Lancet Global Health  (Lancet Global Health)
巻： 6  号： 9  ページ： e1008-e1018  発行年： 2018年 
JST資料番号： W3112A  ISSN： 2214-109X  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： アンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤またはアンギオテンシンII受容体遮断薬(ARB),β遮断薬およびミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRAs)は,心不全患者の管理および駆出率低下(HFrEF)のガイドラインにより推奨されている。著者らは,ガイドライン指向医療療法の処方パターンに関するアジアからの最初の前向き多国籍データを検討し,結果に及ぼすその影響を分析することを目的とした。前向き多国籍ASIAN-HF登録(アジアの11か国の46センターからの登録)において,症候性心不全(ステージC)を登録し,症候性心不全(ステージCは,病院への入院または外来診療所で治療された)と左室収縮機能不全(ベースライン心エコーでの駆出率≦40%)を登録した。重症弁膜症により生じた心不全患者を除外し,1年未満の生命予後を有し,同意を得ることができなかったか,または臨床試験において同時参加を有する患者を除外した。患者は,死亡の転帰と病院に対する原因特異的アドミッタンスのために3年間追跡調査した。主要な結果は,治療クラスによるガイドライン指向の医療療法(割合として)の取り込みであり,ガイドライン推奨用量の割合として用量を達成し,心不全のために,全死因死亡またはアドミッタンスの1年複合転帰との関連を達成した。本研究はClinicalTrials.gov,数NCT01633398で登録された。2012年10月1日~2015年12月31日に,HFrEF患者5276名(平均年齢59・6歳[SD13・2],男性77%,ボディマスインデックス24・9kg/m2[5・1],33%ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIV)を登録した。追跡調査データは,心不全に対する投薬を受けている5061人の適格患者の4544人(90%)に対して利用可能であり,追跡期間中央値は417日(IQR 214-735)であった。ACE阻害剤またはARBsは,5005人の患者の3868人(77%),5061人のβ遮断薬の3975人(79%),および5205人のMRAsの2998人(58%)に処方され,実質的な地域的変動があった。ACE阻害剤またはARBに対する症例の17%,β遮断薬に対する13%,およびMRAsに対する29%において,ガイドライン推奨用量が達成された。国(すべての3つの薬物クラス),増加する肥満指数(ACE阻害剤またはARBsとMRAs),および患者内補充(ACE阻害剤またはARBsとβ遮断薬)は,ガイドライン推奨用量(すべてのp<0・05)の達成と関連していた。適応バイアスを調整した場合,低用量(1~25%のガイドライン推奨用量)からの薬物用量の増加は,非使用者と比較してACE阻害剤またはARBsとβ遮断薬に対する1年複合転帰の低い危険性と関連した。最も低い調整されたハザードは,50%以上(ハザード比[HR]0・54,ACE阻害剤に対する95%CI0・50~0・58,β遮断薬に対するHR0・47,0・46~0・50,およびMRAsに対するHR0・77,0・72~0・81)(≧100%)を達成した群であった。推奨用量におけるガイドライン指向医療療法はHFrEF患者において利用されている。より良い患者転帰のためには,ガイドラインによる医療療法の改善された取り込みとアップ滴定が必要である。国立医学研究会議(シンガポール),A*STAR生物医学研究会議は,プログラム,ボストン科学研究所の研究計画,およびBayerを引き付けている。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 患者 ,  *コホート研究 ,  臨床試験 ,  βアドレナリン遮断薬 ,  病院 ,  ボディマスインデックス ,  *心不全 ,  追跡調査 ,  男性 ,  心エコー法 ,  アンギオテンシン変換酵素阻害剤 ,  *薬物療法 ,  死因
準シソーラス用語： 阻害剤 ,  *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  心臓作用薬の臨床への応用  (GW07030Y)

タイトルに関連する用語 (9件)： アジア ,  HF ,  エビデンス ,  心不全 ,  薬物療法 ,  転帰 ,  処方 ,  コホート ,  研究