抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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患者、男、60歳、“胃癌術後1年、腹部疼痛1日”のため、泰州市人民病院に受診し、入院後に腹部CT検査を受けた。腹腔に少量の遊離ガス影があり、消化管穿孔の可能性が示唆され、腹腔の多発性軽度のリンパ節が大きくなり、胆嚢壁が厚くなった。腸間膜の構造は不明瞭で、ぼやけている。身体所見:一般的な情況は、悪い液質、腹平、全腹部の圧痛、反跳痛がなく、明らかな筋肉の防衛がないことを示している。既往歴:患者は胃噴門部癌が近位胃大部切除術後8カ月の病歴があった。本患者の臨床資料を総合し、著者らは“消化管穿孔、腹膜炎、胃噴門癌術後”の救急による腹腔鏡検査を行った。手術中の探査は以下の通りである。空腸は約1 mの範囲内に腫瘍病巣があり、腔内の成長が主で、漿膜に浸潤し、最上部に一つの病巣が隣接するTreite?s靭帯、その中の二つの大病巣の大きさは約3 cm×3 cmで、穿孔の周辺に膿苔が付着し、局部組織の水腫があった。病変部の小腸腸間膜は多くリンパ節腫大に散在し、最大約1.5 cm×2.0 cmで、硬い。また、膵臓上方に数個の腫大リンパ節が見られ、融合塊、約2×3 cm、活動度が悪く、明らかな肝臓、骨盤、腹膜に腫瘍転移巣が見られなかった。その後、病変部小腸切除術を行い、腸管を約100cm切除した。手術は順調で、手術後の標本により、この腸管の多発性潰瘍型病巣が見られ、一部の潰瘍病巣が漿膜層を貫通し、穿孔を認めた(図1)。術後の病理学的報告は以下の通りであった。(部分小腸)多発性潰瘍性悪性腫瘍、腫瘍の浸潤は腸壁の全層に浸潤した。漿膜外繊維脂肪組織腫瘍が関与している。腸間膜リンパ節(6/23)に腫瘍転移が見られた。免疫組織化学的染色の結果は以下のことを示した。腫瘍細胞CK7の個別+,CK20-,EMA+,CEA+,LCA+,CD20-,CD3-,S-100-,CD30-,CAM5.2+,VIMENTIN+,HMGB-2,VILLIN-,DESMIN-,ALK-,CD38-,CD138-,KI-67+(約70%)(図2-4)。HE形態に基づき,免疫組織化学的結果を結合した(部分小腸)。多発性潰瘍型低分化型腺癌と一致し、病歴を結合し、胃癌の転移を考えることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
