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J-GLOBAL ID：201802234052825527   整理番号：18A0470838

expectantly管理帝王切開瘢痕部妊娠の転帰:系統的レビューとメタ分析【Powered by NICT】

Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis

著者 (12件)： Cali G. (Department of Obstetrics and Gynaecology, Arnas Civico Hospital, Palermo, Italy) ,  Timor-Tritsch I. E. (Department of Obstetrics and Gynaecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY, USA) ,  Palacios-Jaraquemada J. (Centre for Medical Education and Clinical Research (CEMIC), University Hospital, Buenos Aires, Argentina) ,  Monteaugudo A. (Department of Obstetrics and Gynaecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY, USA) ,  Buca D. (Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Chieti, Chieti, Italy) ,  Forlani F. (Department of Obstetrics and Gynaecology, Arnas Civico Hospital, Palermo, Italy) ,  Familiari A. (Department of Maternal-Fetal Medicine, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy) ,  Scambia G. (Department of Maternal-Fetal Medicine, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy) ,  Acharya G. (Department of Clinical Science, Intervention and Technology, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden) ,  Acharya G. (Women’s Health and Perinatology Research Group, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health Sciences, UiT-The Arctic University of Norway, Tromso, Norway) ,  D’Antonio F. (Women’s Health and Perinatology Research Group, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health Sciences, UiT-The Arctic University of Norway, Tromso, Norway) ,  D’Antonio F. (Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital of Northern Norway, Tromso, Norway)
資料名： Ultrasound in Obstetrics & Gynecology  (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology)
巻： 51  号： 2  ページ： 169-175  発行年： 2018年 
JST資料番号： W1803A  ISSN： 0960-7692  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【目的】は帝王切開瘢痕部妊娠(CSP)の診断後の期待療法により管理された女性の転帰を探求すること。【方法】はMEDLINE,EMBASEおよびClinicalTrials.govデータベースの電子検索は帝王切開瘢痕部妊娠」と「結果」に関連する医療件名標目の組合わせを用いて実施した。関連論文およびレビューの参考文献リストを追加報告のための手検索した。観測された結果は以下を含んだ:重症妊娠第1期の膣出血治療を必要とする臨床症状(腹痛,ちつ出血)無併発性流産介入を必要とする複雑な流産最初or妊娠第二期子宮破裂または子宮摘出術妊娠第三期出血,子宮破裂または子宮摘出術妊産婦死亡異常浸潤性胎盤の発生率(AIP)胎盤の有病率穿通超音波徴候AIPの示唆生児出生。ランダム効果モデルを用いて比率のメタ分析を用いてデータを結合した。症例は診断時のはい/胎児心臓活動の有無に基づく層別化した。【結果】合計17研究(期待療法により管理されたCSPの69例,はい/胎児心拍なしで52と17)を対象とした。CSPとはい/胎児心臓活性を有する女性では,13.0%(95% CI, 3.8 26.7%)は単純性流産を経験したが,20.0%(95% CI, 7.1 37.4%)は医学的介入を必要とした。妊娠の第一または第二期中の子宮破裂は,症例の9.9%(95% CI, 2.9 20.4%)で発生したが,子宮全摘出術は15.2%(95% CI, 3.6 32.8%)全例が必要であった。四十(76.9%(95% CI, 65.4 86.5%))女性は妊娠の第三期,39.2%(95% CI, 15.4 66.2%)は重篤な出血を経験したに進行した。最後に,74.8%(95% CI, 52.0 92.1%)を分娩時にAIPの外科的または病理学的診断されており,それらの二三約(69.7%(95% CI, 42.8 90.1%))は穿通胎盤を有していた。CSPははい/胎児心臓活性を示したが,女性では,単純性流産は症例の69.1%(95% CI, 47.4 87.1%)で発生し,中または流産直後の外科的または医学的介入は30.9%(95% CI, 12.9 52.6%)が必要であった。妊娠の最初の3半期に子宮破裂は13.4%(95% CI, 2.7 30.3%)の症例で発生したが,子宮全摘出術はいずれの場合も必要としなかった。期待療法により管理された正のはい/胎児心臓活性を有する【結論】CSPは重篤な出血,初期子宮破裂,子宮全摘出術および重篤なAIPを含む母体罹患率の高い負荷と関連している。これにもかかわらず,CSPを併発した妊娠のかなりの割合が,またはに近く,と名付け,妊娠中絶はこれらの女性に提供される唯一の治療選択肢であるべきかどうか疑問へ進行するかもしれない。心臓活性を持つCSPの待機管理は介入を必要とする母体合併症の低尤度の観点から妥当な選択肢ではないかもしれない,近い監視である有害母体転帰を避けることが望ましい。Copyright 2018 Wiley Publishing Japan K.K. All Rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： データベース ,  子宮切除 ,  女性 ,  流産 ,  *妊娠 ,  出血 ,  心臓 ,  分娩 ,  腹痛 ,  胎盤 ,  *瘢痕 ,  *メタ分析
準シソーラス用語： 胎児心臓 ,  子宮破裂 ,  *帝王切開瘢痕部妊娠 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 異常に浸潤性胎盤 ,  Cesarean瘢痕部妊娠 ,  待機的管理 ,  癒着placenta

分類 (2件)： 婦人科疾患・妊産婦疾患の治療一般  (GS05010C) ,  婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y)

タイトルに関連する用語 (4件)： 帝王切開瘢痕部妊娠 ,  転帰 ,  系統的レビュー ,  メタ分析