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J-GLOBAL ID：201802234085145638   整理番号：18A0259549

関節リウマチにおける最適生物学的単剤療法の定義:無作為化試験の系統的レビューとメタ分析【Powered by NICT】

Defining the optimal biological monotherapy in rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of randomised trials

著者 (18件)： Tarp Simon (Musculoskeletal Statistics Unit, The Parker Institute, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, The Capital Region, Copenhagen, Denmark) ,  Furst Daniel E. (Department of Medicine, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA) ,  Dossing Anna (Musculoskeletal Statistics Unit, The Parker Institute, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, The Capital Region, Copenhagen, Denmark) ,  Ostergaard Mikkel (Copenhagen Center for Arthritis Research, Center for Rheumatology and Spine Diseases, Glostrup Hospital, Copenhagen, Denmark) ,  Ostergaard Mikkel (Department of Clinical Medicine, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark) ,  Lorenzen Tove (Department of Rheumatology, Diagnostic Centre, Silkeborg Regional Hospital, Copenhagen, Denmark) ,  Hansen Michael S. (ReumaKlinik Roskilde, Roskilde, Denmark) ,  Hansen Michael S. (Gildhoj Privathospital, Brondby, Denmark) ,  Singh Jasvinder A. (Medicine Service and Center for Surgical Medical Acute care Research and Transitions, VA Medical Center, Birmingham, AL) ,  Singh Jasvinder A. (Department of Medicine at School of Medicine, Division of Epidemiology at School of Public Health, University of Alabama, Birmingham, AL) ,  Singh Jasvinder A. (Department of Orthopedic Surgery, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN) ,  Choy Ernest H. (Section of Rheumatology, Arthritis Research UK and Health and Care Research Wales CREATE Centre, Cardiff University School of Medicine, Cardiff, UK) ,  Boers Maarten (Department of Epidemiology & Biostatistics, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands) ,  Boers Maarten (Amsterdam Rheumatology and Immunology Center, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands) ,  Suarez-Almazor Maria E. (Section of Rheumatology and Clinical Immunology, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Kristensen Lars E. (Musculoskeletal Statistics Unit, The Parker Institute, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, The Capital Region, Copenhagen, Denmark) ,  Bliddal Henning (Musculoskeletal Statistics Unit, The Parker Institute, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, The Capital Region, Copenhagen, Denmark) ,  Christensen Robin (Musculoskeletal Statistics Unit, The Parker Institute, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, The Capital Region, Copenhagen, Denmark)
資料名： Seminars in Arthritis and Rheumatism  (Seminars in Arthritis and Rheumatism)
巻： 46  号： 6  ページ： 699-708  発行年： 2017年 
JST資料番号： A1187A  ISSN： 0049-0172  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： は従来のDMARD療法に不耐性患者の意思決定を通知するために関節リウマチ(RA)に対する単独療法として使用される生物剤の有益性と有害性を要約し,比較する。MEDLINE,EMBASE,中央,メトトレキセート,プラセボ,または他の生物学的単独療法と生物学的単独療法を比較した無作為化試験のための他の源を探索した。一次転帰はACR50と有害事象のため中止した患者の数。ネットワークメタ分析は,混合効果ロジスティック回帰,治療効果の直接的および間接的な比較に基づいて,各試験における無作為化比較を保持している。PROSPERO識別子:CRD42012002800。解析は28試験(8602名の患者),RAのために承認された全九生物学的製剤を含むから構成されている。八試験は「DMARDナイーブ」,20「DMARD不十分な応答者」(DMARD IR)患者含んでいた。アナキンラとインフリキシマブを除くすべてのエージェントはACR50に関して優れたなかった(p<0.05)プラセボ(すなわち,DMARD治療)。エタネルセプトとリツキシマブしたアナキンラ(p<0.018とp<0.049)よりも優れていた。トシリズマブはアダリムマブ(p=0.0082),アナキンラ(p=0.0083),セルトリズマブ(p=0.037),ゴリムマブ(p=0.049)よりも優れていた。エタネルセプト,トシリズマブ,およびリツキシマブ間に差は見られなかった(p>0.52)。しかし,リツキシマブは40例で検討したため,推定の信頼性は限られている。DMARD IR試験を含めると,同じ統計的パターンが出現しにおけるエタネルセプトとトシリズマブしたアバタセプトより優れていた。推奨用量では,エタネルセプトとトシリズマブの両方はアダリムマブ及びセルトリズマブより優れていた。生物学的エージェント間の統計的有意差は有害事象(p>0.068)による中止に関して認められなかった。無作為化試験からの証拠は,ほとんどの生物学的薬剤である単剤療法として有効であることを示唆している。推定値の信頼性は限られているが,エタネルセプトまたはトシリズマブは生物学的単独療法による治療を必要とする多くの患者のための最適選択である可能性がある。しかし,バイアスの可能性を含む推定の限られた信頼が与えられると,それは患者の選好と最終治療選択における値を重みづけ強力に適切である。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 偽薬 ,  *ランダム化比較試験 ,  患者 ,  *メタ分析 ,  生物学的製剤 ,  *治療法 ,  *関節リウマチ
準シソーラス用語： アダリムマブ ,  トシリズマブ ,  リツキシマブ ,  エタネルセプト ,  インフリキシマブ ,  アナキンラ ,  有害事象 ,  疾患修飾性抗リウマチ薬 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 慢性関節リウマチ ,  メタ分析 ,  生物学的作用物質 ,  系統的レビュー

分類 (2件)： 運動器系疾患の薬物療法  (GG05020D) ,  免疫性疾患・アレルギー性疾患の治療  (GD04030Y)

タイトルに関連する用語 (8件)： 関節リウマチ ,  生物学 ,  単剤 ,  療法 ,  定義 ,  無作為化試験 ,  系統的レビュー ,  メタ分析