抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:Retziusギャップを温存するロボット補助根治性前立腺切除術(RSRARP)と伝統ロボット補助根治性前立腺切除術(RARP)の術後状況と早期尿制御機能の回復状況を比較する。【方法】2016年9月2017年9月のRARP患者172名の臨床データを後ろ向きに分析し,そのうち122名がRSRARPで,50名がRARPを受けた。8つの術前相関因子により、傾向性スコアのマッチングを行い、最終的に46例のRSRARP患者(RSRARP群)と46例の伝統RARP患者(伝統RARP群)を組み入れた。RSRARP群の年齢(67.1±5.7)歳、体重指数(24.6±2.7)kg/m2、術前tPSA中央値10.7ng/ml(040.7ng/ml)、術前Gleasonスコア中央値7点(69点)。前立腺容積の中央値は31.9ml(10.095.4ml)で,術前のECOGスコアの中央値は0点(01点)で,術前EPICの尿制御スコアの中央値は94.8点(63.9100.0点)であった。術前臨床病期は,T1cN0M0-T3aN0M0であった。従来のRARP群の年齢(67.2±6.7)歳,体重指数(25.2±3.1)kg/m2,術前tPSA中央値10.2ng/ml(0.832.0ng/ml)。術前のGleasonスコアの中央値は7点(69点)で、前立腺の体積中央値は36.8ml(8.981.0ml)、術前のECOGスコアの中央値は0点(01点)であり、術前EPICスコアの中央値は95.8分であった。9100点,術前臨床病期はT1cN0M0T3aN0M0であった。年齢、体重指数、前立腺体積、術前PSA、術前ECOGスコア、EPICスコア、臨床分期とGleasonスコアの有意差が認められなかった(P>0.05)。両群の手術はすべて腹腔経路を採用した。RSRARP群は頭低足高大字臥位であった。腹腔に進入した後、腹側から膀胱を抜き、直腸皺の下の腹膜を切開し、輸精管を切断し、遊離精嚢の後方に、ディンプル筋膜の遊離前立腺の後方を切開し、前立腺の先端部を切開し、左右の両側から前立腺包膜の分離側の靭帯を密着した。RARP群の分離は恥骨に頼り、陰茎背静脈複合体の損傷を避ける。その後、前立腺の遊離膀胱頸を密着し、離断し、前立腺の前方を遊離し、尿道を離断した。RSRARP群は腹側から背側、RARP群は背側から腹側へ尿道を吻合した。2群患者の手術時間、術中出血量、及び術後の漏出率、合併症、毎日のドレナージ量、病理結果、尿制御回復時間とEPIC尿制御スコアを比較した。結果:両群の手術は順調に完成した。RSRARP群の手術時間(198.9±34.2)分はRARP群[(223.9±48.9)分,P<0.05]より良好であった。RSRARP群の失血の中央値は200ml(501200ml)で,術後の平均ドレナージ量は82.5ml(11.7571.0ml)であり,術後の漏出率は6%(3/46)であった。手術後のClavienDindo合併症の等級Iは9%(4/46)、II級は4%(2/46)、術後の病理分期のPT1、pT2、pT3はそれぞれ2%(1/46)、52%(24/46)、46%(21/46)であった。従来のRARP群の失血の中央値は200ml(100-1200ml)であり,術後の平均ドレナージ量は102.9ml(23.3-534.7ml)であり,術後の漏出率は4%(2/46)であった。手術後のClavien-Dindo合併症の等級I級は9%(4/46)、II級は2%(1/46)であり、術後の病理分期pT1、PT2、pT3はそれぞれ0、46%(21/46)、54%(25/46)であった。両群の術中出血量、術後の毎日のドレナージ量、術後の漏出率、術後のClavien-Dindoの合併症の等級、術後の病理分期に統計学的有意差はなかった(P>0.05)。RSRARP群の早期尿制御回復率は,抜管後1週間で78%(36/46)であり,抜管後1カ月で91%(42/46)で,従来のRARP群の1週間での1週間目より35%(16/46)であった。抜管後1か月目は79%(36/46)](P<0.05)であった。RSRARP群の術後1,2カ月のEPIC尿制御スコア[(91.4±8.3)点,(95.0±7.5)点]は,従来のRARP群[(84.6±10.9)点,(91.6±7.8)点,P<0.05]より良好であった。RSRARP群の切除断端陽性率[22%(10/46)]は伝統RARP群[17%(8/46)]より高いが、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。【結語】RSRARPは,局所性前立腺がんの安全かつ有効な治療法である。RARPと比べ、手術時間と短期尿制御において、明らかな優位性がある。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
