抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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筋萎縮性側索硬化症(ALS)に対する電気診断評価は広範な測定に依存する。1つの診断手がかりとして,分割ハンドインデックス(SHI)を提案した。それは,外転筋の複合筋活動電位(CMAP)を外転筋(ADM)筋のCMAPと比較する。ALSにおいて,APBとADMの非対称性萎縮は,健康な集団と比較してインデックスを減少させた。これは,以前に議論されたように,両試験筋肉に対して同じ分節神経支配C8があるという事実にもかかわらず,真のままである。いくつかの研究により,ALSにおける神経変性の特異的形態を明らかにするSHIにより,他の運動ニューロン疾患とALSの鑑別における診断価値が示されており,低運動ニューロン疾患(LMND),脊髄筋萎縮症(SMA)またはHi山病において顕著ではない。本研究では,これらの患者において弁別値を有するかどうかを見出すために,ALS患者のSHIを著者らのコホートと比較することを目的とし,非対称性の熱低/皮下萎縮の提案された神経科学的説明に知識を加えることを目的とした。1997年以来,著者らのポストポリオコホートの遡及的分析を行った。すべての患者は,APBとADMのCMAPが採取されたかどうかをスクリーニングした。比較のために,APBとADMの収集されたCMAPsに対するALSの診断を有するすべての患者の電気診断報告をスクリーニングした。著者らは,延長された遠位運動潜時(>4,4ms)によって正中神経(NMN)の神経障害患者を除外した。最終的に,著者らは,NMNの診断,急性多発神経経路,および腕の神経根および神経叢を除外することによって,正常な結果(NR)を有する期間において,著者らの報告から同じ数の患者をランダムに選択した。著者らは,ADMのCMAPによってAPBのCMAPを分割することによってSHIを計算した。ALS患者(0,97±0,84)とNR群(1,26±0,72)の間にSHIの有意差(p=0,01)を見出した。PPS群のSHI(0,91±0,55)はNR群(p=0,08)と比較して有意差はなかったが,傾向を示した。ALS患者とALS群を比較すると,統計的に有意な差は見られなかった(p=0,83)。予想通り,ALS患者におけるSHIの有意な減少を再現することができた。しかし,著者らの結果は,SHIを比較するとき,ALS患者とPPS患者の間に統計的に有意差がないことを示した。APBとADMの非常に高いグレード非対称性萎縮の症例を含む,PPS群におけるより広い値の分布がある。従って,低SHIはALS患者からPPSを区別する助けにならない。著者らの研究の限界として,既に臨床的に見える非対称性を患う患者の遡及的研究タイプと可能な選択バイアスを知ることが重要であり,手の電気診断評価数を増加させる可能性がある。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
