抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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患者、男性、45歳、血小板減少20数日、皮膚のうっ血点、お斑1日の発見で2016年9月1日の午前12時に著者科に入院した。20数日前に地元の健康診断時に血小板減少を発見し、重視せず、1日前に全身皮膚散在のおう点、お斑が現れ、既往は特殊ながなく、食物と薬物のアレルギー歴はなかった。身体検査:T36.7°C、P90回/min、R20回/min、BP122/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)、血酸素飽和度(SpO2)91%。意識清明で、口腔歯肉に出血がなく、胸背部に散在性うっ血点、うっ血斑、臍周囲に皮疹を認めた。入院検査:血液検査:血小板総数24×109/L、正常。病歴、体格検査及び補助検査の結果を結合し、血小板減少症を考え、フェノールスルホンアミド0.5g+アミノトルエン酸0.4g+ビタミンK130mg+0.9%塩化ナトリウム注射液250ml静脈点滴で止血した。マンナンペプチド注射液10mg(成都利製薬業有限会社の生産、規格5mg、承認文番号:国薬の準字H20003633、ロットB160407)+0.9%塩化ナトリウム注射液250mlで免疫を調節し、最初のグループに液体はマンナンペプチドを注入し、注入後約5min、突発性呼吸困難、呼びかけ不応、身体検査:HR110回/min、BP90/62mmHg、SpO280%、全身青紫、口唇チアノーゼ、鼻腔出血、両肺に肺の鳴音を聞こえ、心音聴診せず、アレルギー性ショックを感じ、直ちに輸液器を停止し、心電モニターを交換した。血圧、指脈酸素のモニタリング、マスク酸素吸入、メチルプレドニゾロンナトリウム40mg静脈注射(2群)、デキサメタゾン10mg静脈点滴抗アレルギー、蛇毒血球凝集酵素1U静脈注射、オメプラゾール40mg静脈点滴、気管挿管は創呼吸機補助通気治療である。患者の家族に訪問し、患者の既往は気管支喘息の病歴があり、アミノフィリン0.25gの静脈点滴治療を行い、上訴の処置後約20min、依然に不応、自主呼吸と心拍があり、HR101回/min、BP145/96mmHgであった。SpO279%、重症医学科へ転入して治療し、積極的な抗アレルギー、拡張気管支、抗感染、制酸、補液対症などの治療を行い、2017年9月3日9時にR24回/min、HR90回/minをモニタリングした。BP96/62mmHg、SpO297%、動脈血液ガス分析でpH7.443、酸素分圧86mmHg、二酸化炭素分圧36mmHg、HCO3-24mmol/L、気管チューブを抜去した。その後、原発病と血小板上昇などの治療を積極的に治療し、皮膚のうっ血点、うっ血斑が消失し、肺部の喘息音が消失し、血液検査で白血球の総数が13.47×109/L、赤血球が4.91×1012/L、ヘモグロビンが148g/Lであった。血小板293×109/L。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
