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J-GLOBAL ID：201802236987227680   整理番号：18A0473825

イングランド,「改善転帰ガイダンス」からの10年間の膀胱癌に対する根治cystectomiesの集中化:超集中化のための1例【Powered by NICT】

Centralisation of radical cystectomies for bladder cancer in England, a decade on from the ‘Improving Outcomes Guidance’: the case for super centralisation

著者 (11件)： Afshar Mehran (St George’s Hospital NHS Trust, London, UK) ,  Goodfellow Henry (The Royal Free London NHS Trust, London, UK) ,  Jackson-Spence Francesca (University of Birmingham, Birmingham, UK) ,  Evison Felicity (University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK) ,  Parkin John (University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK) ,  Bryan Richard T. (University of Birmingham, Birmingham, UK) ,  Parsons Helen (Clinical Trials Unit, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, UK) ,  James Nicholas D. (University of Birmingham, Birmingham, UK) ,  James Nicholas D. (University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK) ,  Patel Prashant (University of Birmingham, Birmingham, UK) ,  Patel Prashant (University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK)
資料名： BJU International  (BJU International)
巻： 121  号： 2  ページ： 217-224  発行年： 2018年 
JST資料番号： A1294A  ISSN： 1464-4096  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【目的】はイングランドにおける膀胱癌に対する根治的膀胱切除術(RC)提供の集中化の影響を解析し,術後死亡率,入院期間(LoS)の長さ,合併症と再介入率に,2003年から2014年までの集中化のために。2002においては,世界の癌手術委員会はRCのケアの提供における実質的な欠点を同定した後の英国政策立案者は泌尿器癌の転帰改善指導」(IOG)を導入した。1つの重要な勧告は,高出力中心へのRCの集中化した。しない研究はまだIOGの導入以来変化,このような制度的変態に及ぼす成熟データを持つことを国家ヘルスケア・システムを評価するためのを解析しロバストにした。2003/2004および2013/2014年のイングランドにおける膀胱癌のための実施患者と方法:RCは病院エピソード統計(HES)データから解析した。転帰は全原因術後死亡率を30日,90日と1年を含む正中LoS;合併症と再介入率を計算した。多変量統計解析により,各外科医と提供者の年間症例数と死亡率を記述するために行った。【結果】全部で,15292のRCを同定した。RCの割合は65%から12.4%に減少IOGガイドラインと不一致で行い,2.7%から1.5%(P=0.024)30日死亡率の改善と対応した。IOGガイドラインに付着した手順はそうではなかった,と良好な1年死亡率(21.5% vs 25.6%; P<0.001),LoS(14対16日;P<0.001),および再介入率(30.0% vs 33.6%; P<0.001)よりも優れた30日死亡率(2.1% vs 2.9%; P=0.003)を有していた。中心当り各単一臨時手術は1年(OR 0.990, 95% CI 0.988 0.993),および再インターベンションの有意な減少率で30日間での死亡のオッズを1.5%減少(オッズ比[OR]0.985,95%信頼区間[CI]0.977 0.992)と1%であった。【結論】集中化は2002年にIOGガイドラインの発表以来,イングランドの実行した。転帰改善,年間中心あたり1つの余分の手順は死亡率および再インターベンションを顕著に低減できることを含む,外科的提供のさらなる最適化のための新しい指針を提案するために証拠基盤を健康管理計画者を提供するのに役立つ,このような広範な制度的変化が達成可能で陽性であることを他のヘルスケアシステムのための期待可能性がある。Copyright 2018 Wiley Publishing Japan K.K. All Rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 外科学 ,  *膀胱腫瘍 ,  患者 ,  入院期間 ,  死亡率 ,  病院 ,  ロバスト性 ,  *イングランド ,  健康管理 ,  最適化 ,  *集中化 ,  統計解析
準シソーラス用語： オッズ比 ,  手術死亡率 ,  *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 集中化 ,  cystectomy ,  尿路上皮癌 ,  膀胱癌 ,  医療改革 ,  転帰研究

分類 (2件)： 泌尿生殖器の腫よう  (GM04000S) ,  看護,看護サービス  (GB07000G)

タイトルに関連する用語 (5件)： イングランド ,  転帰 ,  ガイダンス ,  膀胱癌 ,  集中化