抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】2歳前の脳高血圧症患者における粗大運動の治療効果に及ぼすリハビリテーション介入の影響を調査するために,異なる時期におけるリハビリテーション介入の効果を調査する。方法:本病院で生まれた14日後、脳性麻痺のハイリスク因子、新生児行動神経測定(NBNA)スコア<35点の新生児(225例)を脳性麻痺ハイリスク児として研究対象とし、失効、死亡及びその他の疾患患児と診断された11例、最後に本研究の214例を完成した。その中、男性117例、女性97例であった。正常なリハビリテーション介入を受けた患者の年齢により,患者をI群(42例),II群(47例),III群(37例),IV群(25例)に分けた。それぞれ,生後3か月,3~6か月,6~12か月,12~24か月に,リハビリテーション介入(家庭リハビリテーション介入と家庭リハビリテーションを含む)を受けるために,患者は,3か月から6か月,12か月から24か月にかけて治療を受けた。入院リハビリ介入(2~3週間)-家庭リハビリテーション介入(4~6週間)-入院リハビリテーション介入(2~3週間)のモデルで行い、患児の全体発育が正常に達するか、正常な発育レベルに達する時、入院リハビリテーション介入を停止し、単一の家庭リハビリテーション介入に変更する。家庭リハビリテーション介入を受けていない63例の脳性麻痺ハイリスク児を家庭リハビリテーション介入群(V群)とした。入院リハビリテーション介入措置は主に患児の症状と身体所見により、栄養神経薬物、物理因子療法、手法治療、運動療法、認知訓練、誘導式教育、支持具及び矯正器を合理的に応用する。家庭リハビリテーションの介入措置は主にリハビリテーション医師とリハビリテーション治療士が共同で詳細、規範、個別化の運動プランを制定し、教職者は正確に運動処方と簡単な治療方法を行い、家庭のリハビリテーションによる介入を要求し、毎日1~2回の運動処方で運動を行い、同時に治療を行う。毎回35~45minで、1~2か月ごとに外来で定期的に再診された。それぞれ,3,6,12,24カ月の脳麻痺のハイリスク児に対して,粗大運動機能試験スケール(GMFM)を用いて,大運動の発育能力を測定し,各時点でのGMFMスコアを記録した。各群の入院総時間及び臨床診断は脳性麻痺と運動発育遅延の症例数であった。各群の脳性麻痺のハイリスク児2歳時の予後(優、良、一般、差)例の数を統計し、各群の予後の優良率を計算した。【結果】1カ月から3カ月の間に,I群におけるGMFMスコアは,それぞれ,(5.00±1.89),(6.80±1.55),(8.44±1.26),(11.10±1.72),および(12.70±1.64)であった。2つの群の間に有意差があった(P<0.05)。月齢6カ月の時点で,I群,II群,III群のGMFMスコアは,それぞれ(39.10±7.95),(40.60±3.68),(43.40±3.84)であり,2群間に有意差は認められなかった(P>0.05)。それらは,IV群[(49.90±3.32)]とV群[(52.40±1.48)]より有意に低かった(P<0.01)が,それらの間には有意差があった(P<0.01)ことが示された,そして,それらの間には有意差があった(P<0.01)。月齢12カ月の時点で,I群におけるGMFMスコアは,それぞれ(177.20±16.92),(172.10±13.81),(157.50±18.93),(163.00±9.04),(178.50±4.72)であった。I群とII群,I群とV群の間に有意差は認められなかった(P>0.05)が,I群,II群,V群のそれらは,III群とIV群より有意に高かった(P<0.05)。月齢24カ月の時点で,I群からV群までのGMFMスコアは,徐々に減少した。それらは,それぞれ(218.64±16.07),(211.10±13.14),(201.80±11.54),(193.20±12.33),(185.40±10.74)であった。2群間に有意差があった(P<0.05)。2)III群は入院期間が最も長く、その次はI群とII群であり、IV群の入院総時間は最も短く、V群は入院しなかった。I群における入院期間は,II群と比較して有意差がなかった(P>0.05)が,他の2群間には有意差があった(P<0.05)。3)I群とII群の脳性麻痺の発生率(38.10%と29.79%)はIII群(21.62%)、IV群(12.00%)とV群(3.17%)より明らかに高く、しかも、群間に有意差が認められた(P<0.05)。I群とII群の運動発育遅延の発生率は(7.14%と10.64%)、III群(56.76%)、IV群(68.00%)とV群(36.51%)より明らかに低く、I群とII群、III群とIV群の間に有意差はなかった(P>0.05)。他の群の間には,有意差があった(P<0.01)。I群とV群の間には,2歳における予後良好率が有意に減少した(I群88.10%,II群78.72%,III群62.16%,IV群48.00%,V群31.75%),両群の間に有意差が認められた(P<0.01)。結論:脳性麻痺のハイリスク児及び早期の標準的なリハビリテーション介入は特に重要であり、出生後3カ月以内に正規のリハビリテーション介入を開始する治療効果が最も良い。出生後3~6カ月の間に、正常なリハビリテーション介入を行う治療効果は次のようになったが、依然として理想的であった。しかし,出生後6~12か月と出生後12~24か月の間に,正常なリハビリテーション介入の治療効果は,有意に減少した(P<0.01)。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
