抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:根治手術による腹壁巨大硬繊維腫を治療し、合成材料パッチによる大面積筋筋膜欠損修復の安全性と実行可能性を検討する。【方法】2007年1月2017年1月の期間を,記述的症例シリーズによって,遡及的に分析した。解放軍総病院の一般外科及び解放軍総病院第一付属病院ヘルニア及び腹壁外科診療センターで根治手術治療を受けた31例腹壁巨大硬繊維腫患者の臨床及びフォローアップ資料。すべての患者は根治的腫瘍切除を行い、腫瘍に浸潤された組織器官を処置した。合成材料パッチを用い、腹壁欠損に対して一期前腹壁と側腹壁の再建を行い、切り口ヘルニア橋で補修する方式を用い、パッチ周辺と筋筋膜欠損周辺を“両側周辺固定”を行った。パッチの配置と固定は「適合形補修」の理念に従い、パッチの最後の補修は原始腹壁の形態と一致するアーチ形となる。患者の手術状況、合併症の発生状況及び短期と長期効果をまとめた。結果:31例の腹壁巨大硬繊維腫患者の中、女28例、平均年齢35.2(1658)歳、男性3例、平均年齢42.6(2079)歳。初回発症症例6例(19.4%),術前穿刺生検診断,再発症例25例(80.6%),病歴診断。腫瘍の平均最小径は18.2(1425)cmで、平均最大径は45.3(3253)cmであり、31例の腹壁腫瘍はすべて切除に成功し、病理検査による切除縁の腫瘍は陰性であった。平均手術時間は335(245610)分,平均失血量は1260(5003500)mlであった。腫瘍切除後の腹壁欠損は21cm×23cm35cm×60cm.31例の患者で、29例は複合パッチで腹壁欠損を修復し、2例は複合パッチでポリプロピレンパッチを縫合し、腹壁欠損を修復した。4例(12.9%)は手術後に感染し、そのうち3例は術後のパッチ感染で、1例は保守的治療で治癒し、他の2例は術後2週間と3カ月に補片を取り除いた後、傷口が癒合した。1例は術後人工血管感染で、再び手術を行い、人工血管を摘出した。その他の27例の患者の術後回復は順調で、傷口は一期癒合した。31例の患者すべては,60.5(10121)か月の追跡調査で,完全な追跡調査を受けた。切除縁の腫瘍再発または欠損修復区域のヘルニアと膨張は発生しなかった。1例は全前、外側腹壁切除再建術を受けた患者の術後1ケ月内に排尿排せつ力が現れ、その後、胸式呼吸を練習して改善した。10例の患者はそれぞれ術後13年に他の部位の硬い繊維腫が発生し、そのうち3例は腫瘍の成長が迅速に腸閉塞の死亡を引き起こし、7例の患者の腫瘍が生存した。死亡患者以外、本グループの28例の患者はすべて正常な生活と仕事ができ、そして適切な運動に参加できる。結論:腹壁巨大硬繊維腫に対して根治性手術を行い、合成材料パッチを用いて大面積または全腹壁の筋筋膜欠損を修復するのは安全かつ有効である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
