抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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Parkinson病は,有意な罹患率と死亡率に関連する一般的な神経変性状態である。Parkinson病患者はしばしば脊髄状態を発症し,手術後に高い合併症率を有することが知られている。しかしながら,共存症と年齢を制御するマッチしたコホート分析は,以前に行われていない。本研究の目的は,大規模で公的に利用可能な国家データベースを利用したパーキンソン病患者における腰椎融合手術の結果を評価することであった。後向きコホート研究。2000年~2012年の間に,健康管理費と利用プロジェクト全国入院患者サンプルを評価した。腰部脊髄液は,国際分類,9回目の視力,臨床検査(ICD-9 CM)診断コードを用いて同定された。ICD-9CM手順コードを用いて,パーキンソン病患者を同定した。患者は外傷性外傷に対する外科的治療を受けた場合に除外された。マッチしたコホートは,院内合併症比率,滞在の長さと入院のコストによってパーキンソン病の関連を確定するために分析した。Parkinson患者は,年齢,性別,Charlson Comorbidity Indexおよび入院の年に対し,傾向スコアマッチング手順を用いて,非Parkinson対照患者と1:3にマッチした。単一変数と多変量ロジスティック回帰を用いて,マッチしたコホートにおけるパーキンソン病と外科的転帰の間の関係を決定した。調整オッズ比および95%信頼区間を,手術結果に対して計算した。統計解析は,SAS統計ソフトウェアv.9.4(SAS Institute,Inc. Cary,NC)を用いて行った。統計的有意性をp<.05に設定した。本研究では,1,332名の選択的腰椎融合患者を対象とし,パーキンソン病を合併している患者231,351名について検討した。マッチング前に,Parkinson病を有する選択的腰椎融合患者は,非Parkinson患者と比較して,有意に高齢で,より多くの男性(p<.001)であり,より大きなCharlson共存指数(p=.1346)を有した。マッチしたコホートにおいて,Parkinson病は滞在の長さ(6.91対5.78日)と総病院電荷(129,212.40対110,324.40)(p<.001)と関連していた。パーキンソン患者とマッチした非Parkinson患者の間の合併症率に有意差はなかった(22.3%対21.4%)(p=.524)。2000年から2012年まで,パーキンソン病の腰椎融合患者の割合は,2000年の0.46%から2012年の0.74%に1.6倍増加した(p<.001)。腰椎融合患者におけるパーキンソン病の罹患率は2000年から2012年にかけて経時的に増加した。この整合コホート分析は,Parkinson病患者における腰椎融合のための入院の長さと費用の有意な増加を示した。しかしながら,Parkinson患者における合併症率は,マッチした対照と比較して有意に増加しなかった。患者の合併症率は本研究において有意に高くなかったが,Parkinson病患者における選択的脊椎固定を実施することは,計装不全として注意を払うべきであり,脊椎変形は術後に発生する可能性がある。これは,腰部脊椎固定がParkinson病患者において安全に考慮できることを示す最初の整合コホート分析である。本研究は,以前の事例シリーズよりはるかに大きなサンプルサイズを用いた。本要旨は,いかなる適用可能な装置や薬剤も議論しない。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
