抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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急性肺塞栓症はよく見られる三大致死性心血管疾患の一つである[1]。肺血栓塞栓症は肺塞栓症の一つのよく見られるタイプであり、高い誤診率、高い死亡率と高い障害率の特徴を有する。著者達は1例を診療し、現在以下に報告を行う。1 臨床資料 患者、男性、68歳、咳と痰を伴い、胸痛20日余り、息切れ3日のため、2016年11月3日に入院した。入院前にほかの病院で胸部CT検査にて両肺下葉に感染し、右側胸腔積液を認めた。抗感染治療後の咳痰と胸痛は明らかに好転し、胸部CTの両肺感染病巣の吸収期の変化を再検査した。しかし、左肺上葉下舌部に新たに小さい楔状影が出現した。他所の病院で退院し、定期的に再検査を行った。退院3日目に呼吸困難が出現し、息切れのため当院に入院した。入院した。T37.3°C,R20回/min,血圧112/82mmHg,意識清明,両肺呼吸呼吸音弱い,明らかな乾湿ラ音なし。心拍数100回/min、洞調律、病理性雑音なし。両下肢浮腫なし。胸部CTスキャンは10月24日に再検査した老片と比較し、両肺感染治療後、右側胸膜癒着肥厚、Dダイマー10.6mg/L、血液ガス分析によりpH7.46、PCO226mmHg、PO256mmhg、SO288%(酸素吸入後)を示した。心電図により、洞の法則を示し、不完全性右脚の抵抗は遅延し、V2 T波は逆になったことが示された。翌日の呼吸困難が増悪し、Dダイマーが17.01mg/Lであった。心電図検査によりV1-4T波が逆になり、IはSが広くなることが示された。心臓超音波検査では、右心房の大きさが44mm、右側の流出路が38mm、主肺動脈の内径が28mmであり、肺動脈圧が59mmHgであると推定された。三尖弁の中量の逆流があった。緊急肺動脈CTAによる両側肺動脈の主幹と分枝には大量の低密度の充満欠損が見られ、右肺上葉の中葉、左肺上葉の舌段の分節性が変化し、両側の胸腔の少量の液体貯留と両肺の下葉の分節性膨張が不完全であった。そのため、明確に急性肺塞栓と診断された。その血流動力学は安定しているため、筋カルシウム蛋白は陰性であり、中肺塞栓症と考え、低分子ヘパリンの6400IU、ih、q12hの抗凝固を与え、そして、ワルファリンの経口投与は5mg/dであった。凝固時間を厳密にモニターした。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
