抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:β-ケトチオラーゼによる非糖尿病性ケトアシドーシス(NDKA)の救急治療方法を検討する。方法:1例のβ-ケトチオラーゼ欠乏症の患児の3回のNDKA発作を報告し、その臨床症状、補助検査結果とアシドーシスの救急方案を収集した。文献は小児NDKAの救急治療戦略を復習した。結果:患児は男性、5月23日、下痢3日、痙攣3時間を主訴として、2013年5月31日に重慶医科大学附属小児病院に入院した。3-ヒドロキシブチリルカルニチン(58.71μmol L-1)と尿中の3-ヒドロキシブチラート(2-591.6μmol・L-1)の濃度は,有意に増加した(P<0.01)。3-ヒドロキシプロピオン酸(20.3μmol・L-1)とアセチルグリシン(34.9μmol・L-1)が高くなった。遺伝子配列決定,T2遺伝子突然変異(c.456C>T),β-ケトチオラーゼ欠乏症を確認した。患者は5、8と26カ月に3回のNDKA発作が出現し、消化管症状、深い呼吸、軽度の脱水及び意識変化を伴った。3回目の入院時のpH値はそれぞれ7.15,7.09,7.03,HCO3-(mmol・L-1)は3.8,<3,4.8,尿ケトン体は3+,血糖(mmol・L-1)は4.3,5.1,4.7であった。最初のNDKA発作時に連続的な血液透析濾過(CHDF)酸中毒の是正は理想的ではなく、入院の81 h後にインシュリンを修飾し、89 hの時に酸中毒は完全に是正した;3回のNDKAの治療において,5%NaHCO3用量(mL・kg-1)は,それぞれ,24,2.5,および3,およびインシュリン投与量(U・kg-1h-1)において,0.079,0.078,および0.081であった。入院から酸中毒までの時間(h)は89、60と21であった。結論:β-ケトチオラーゼ欠乏症のNDKA発作治療は、CHDFの治療効果が良くなく、NaHCO3の使用は慎重で、インシュリンの治療効果は確実である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】