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J-GLOBAL ID：201802241138250870   整理番号：18A1068317

ダビガトランにより誘発された血小板減少症:2症例報告【JST・京大機械翻訳】

Thrombocytopenia induced by dabigatran: two case reports

著者 (4件)： Kang Hyun Goo (Department of Neurology, Chosun University School of Medicine, Gwangju, Republic of Korea) ,  Lee Seung Jae (Research Center for Bioactive Materials and Department of Chemistry, Chonbuk National University, Jeonju, Republic of Korea) ,  Chung Ji Yeon (Department of Neurology, Chosun University School of Medicine, Gwangju, Republic of Korea) ,  Cheong Jin Sung (Department of Neurology, Wonkwang University School of Medicine and Hospital, Iksan, Republic of Korea)
資料名： BMC Neurology (Web)  (BMC Neurology (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 124  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7438A  ISSN： 1471-2377  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:ビタミンK阻害剤(例えばワルファリン)および間接トロンビン阻害剤(例えばヘパリン)は,血栓塞栓性疾患(例えば心筋梗塞,静脈血栓塞栓症および脳卒中)を予防するために広く使用されている。これらの薬剤は60歳以上の人々に対する抗凝固療法の主なものである。しかし,それらの投与は出血リスクと関連し,患者の注意深いモニタリングを必要とする。ダビガトランのような新規経口抗凝固剤(NOACs)は,ワルファリンおよびヘパリン(散発的に血小板減少症を引き起こす)より血栓塞栓症を予防することにおいて有意により安全であり,それらの標的蛋白質,トロンビンに対してより特異的である。直接トロンビン阻害剤,ダビガトランの主な利点は,それが強い結合親和性と予測可能な薬物動力学的効果により遊離と凝固結合トロンビンの両方を可逆的に阻害することである。しかしながら,ダビガトランは血小板減少を引き起こすことが報告されているが,基礎となる機構は不明のままである。このため,ダビガトランに対する解毒剤は,血小板減少症を予防するために開発された。本報告では,ダビガトラン治療後の血小板減少症と紫斑病の2症例を報告する。症例は73歳男性で,頚部および右手に出血性壊死性皮膚病変を認めた。脳梗塞に対してダビガトラン(220mg/日)を3日間投与し,血小板数は急激に減少した(6000/μL)。これはダビガトランが血小板減少と紫斑を引き起こしたことを示唆した。従って,ダビガトラン投与を中止した。血液検査の結果,ダビガトラン治療中止14日後に,血小板数が150,000/μL以上の正常範囲に回復したことが示された。症例は75歳の女性で,8年間連続してワルファリンを服用していた。しかし,患者は新しい脳梗塞を有していた。したがって,ワルファリン治療をダビガトラン(300mg/日)で置き換えた。血小板数は減少し(41,000/μL),ダビガトラン治療は中止した。血液検査の結果,血小板数は正常範囲に徐々に回復した。結論:Dabigatran適用は出血を引き起こす可能性がある;従って,ダビガトラン治療中の注意深いモニタリングは,血小板減少症を予防するために必要である。その強い結合親和性のために,ダビガトランとトロンビンとの相互作用は,観察された血小板減少症を引き起こす可能性があるという説明がある。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 抗トロンビン ,  血栓塞栓症 ,  安全性 ,  抗凝固療法 ,  患者 ,  *症例報告 ,  女性 ,  トロンビン ,  薬物動力学 ,  *血小板減少症 ,  投与 ,  脳卒中 ,  男性 ,  ラクトン ,  芳香族縮合化合物 ,  ヒドロキシケトン

著者キーワード (4件)： ダビガトラン ,  第Xa因子阻害剤 ,  トロンビン阻害剤 ,  血小板減少

分類 (2件)： 血液・体液作用薬の臨床への応用  (GW14020X) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M)

物質索引 (2件)： ワルファリン ,  ダビガトラン

引用文献 (17件)：

• Stroke; Comparative effectiveness of hemostatic therapy in experimental warfarin-associated intracerebral hemorrhage; S Illanes, W Zhou, S Schwarting, S Heiland, R Veltkamp; 42; 2011; 191-195; 10.1161/STROKEAHA.110.593541; CR1;
• Eur J Med Chem; Contemporary developments in the discovery of selective factor Xa inhibitors: a review; NR Patel, DV Patel, PR Murumkar, MR Yadav; 121; 2016; 671-698; 10.1016/j.ejmech.2016.05.039; CR2;
• Ann Intern Med; Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation; RG Hart, LA Pearce, MI Aguilar; 146; 2007; 857-867; 10.7326/0003-4819-146-12-200706190-00007; CR3;
• Pol Arch Med Wewn; A new era for anticoagulation in atrial fibrillation which anticoagulant should we choose for long-term prevention of thromboembolic complications in patients with atrial fibrillation?; N Riva, GYH Lip; 122; 2012; 45-52; CR4;
• J Thromb Thrombolys.; Novel oral anticoagulants for heparin-induced thrombocytopenia; JW Skelley, JA Kyle, RA Roberts; 42; 2016; 172-178; 10.1007/s11239-016-1365-0; CR5;

タイトルに関連する用語 (4件)： ダビガトラン ,  誘発 ,  血小板減少症 ,  症例報告