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J-GLOBAL ID：201802241402770852   整理番号：18A0169274

重症急性膵炎に伴う腎機能亢進患者におけるバンコマイシンのPK/PD研究【JST・京大機械翻訳】

PK/PD of vancomycin in patients with severe acute pancreatitis combined with augmented renal clearance

著者 (7件)： He Juan (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院薬剤科) ,  Mao Enqiang (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院急診ICU) ,  Jing Feng (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院急診ICU) ,  Jiang Huiting (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院薬剤科) ,  Xu Wenyun (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院薬剤科) ,  Yang Wanhua (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院薬剤科) ,  Chen Erzhen (200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院急診ICU)
資料名： Zhonghua Weizhongbing Jijiu Yixue  (Zhonghua Weizhongbing Jijiu Yixue)
巻： 29  号： 9  ページ： 810-814  発行年： 2017年 
JST資料番号： C2241A  ISSN： 2095-4352  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： 中国 (CHN)  言語： 中国語 (ZH)

抄録/ポイント： 目的:重症急性膵炎(SAP)患者においてバンコマイシンを使用した後の血中濃度とその薬物動態学/薬力学(PK/PD)変化を観察し、バンコマイシン持続注入がPK/PDに与える影響を分析する。方法:回顧性分析法を用いて、2011年1月から2016年12月にかけて、上海交通大学医学院付属瑞金病院救急集中治療室(EICU)で入院治療を行い、バンコマイシンを使用したSAP患者を研究対象とした。すべての患者において,バンコマイシン濃度の測定データを収集し,患者の腎機能亢進症(ARC)または全身性炎症反応症候群(SIRS)の有無によって,ARC群,非ARC群,SIRS群および非SIRS群に分けた。バンコマイシン濃度またはバンコマイシンを24時間持続的に注入することにより,谷の濃度が達成されない患者に対して持続的な注入を行った。蛍光偏光免疫測定法を用いて、バンコマイシンの間欠的注入の定常状態の谷濃度または持続注入の定常状態濃度を測定した。患者のPKパラメータをBayesian法によって推定した。血中濃度-時間曲線下面積(AUCc-t)を計算し、患者の微生物学的培養結果を収集し、最小発育阻止濃度(MIC)を記録し、AUCc-t/MIC比を計算した。結果:61例のSAP患者におけるバンコマイシンの定常状態濃度または定常状態濃度のデータを収集し、バンコマイシンの平均定常状態濃度は(7.7±4.4)mg/Lで、バンコマイシン標準治療濃度より15mg/L低かった(P<0.001)。Bayes法によって推定されたバンコマイシンの見かけの分布容積(Vd)は(1.06±0.26)L/kgであり,クリアランス率は(8.9±2.8)L/hであった。非ARC群(n=28)と比較して,ARC群(n=33)におけるバンコマイシンの平均定常状態濃度は,有意に減少した(mg/L=6.7±3.5対8.2±4.1,P<0.01)。クリアランス率は,有意に増加した(L/h:9.8±2.9対7.7±2.2,P<0.01)。非SIRS群(n=31)と比較すると,SIRS群(n=30)におけるバンコマイシンの平均定常状態濃度は,有意に減少した(mg/L=6.1±3.2対13.0±4.2,P<0.01)。クリアランス率は,有意に増加した(L/h:9.4±2.0対7.1±2.1,P<0.05)。投与量を増加させた群(n=29)と比較して,バンコマイシンの24時間の持続注入(n=21)は,バンコマイシンの日平均投与量を有意に減少させることができた(それぞれ,13.6±3.9対19.1±3.5,P<0.01)。定常状態(谷)の濃度を増加させた(mg/L:18.1±7.0対12.6±5.3,P<0.01),AUc-t/MIC比も上昇傾向を示した。結論:SAPを伴うSAP患者におけるバンコマイシンの濃度は有意に減少し,SIRSがより重症になるほど,バンコマイシンの濃度はより低くなった。バンコマイシンを24時間持続注入することにより、バンコマイシンのPK/PD指標を改善し、日平均投与量を下げ、臨床治療効果を保証し、細菌の薬剤耐性を減少させることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 病院 ,  培養 ,  血中濃度 ,  全身性炎症反応症候群 ,  細菌 ,  ICU【医療】 ,  *患者 ,  薬物耐性 ,  最小発育阻止濃度 ,  アミノ糖 ,  シクロペプチド ,  芳香族塩素化合物 ,  オリゴペプチド ,  多価フェノール ,  二糖類 ,  架橋化合物 ,  ピラノシド ,  芳香族縮合化合物
準シソーラス用語： 臨床効果 ,  クリアランス率 ,  定常状態 ,  持続点滴 ,  *重症急性膵炎 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： Severe acute pancreatitis ,  Vancomycin ,  Augmented renal clearance ,  Trough concentration ,  Clinical individualization

分類 (1件)： 抗細菌薬の臨床への応用  (GW17030D)

物質索引 (1件)： バンコマイシン

タイトルに関連する用語 (7件)： 重症急性膵炎 ,  腎 ,  機能亢進 ,  患者 ,  バンコマイシン ,  Pd ,  研究