抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:心停止(CA)患者の蘇生に対する挿入式腹部圧入心肺蘇生法(IAPP-CPR)の効果を検討する。【方法】前向き研究法を用いて,2013年7月2017年12月,ナツメ庄鉱業集団センター病院の救急部門で治療を受けたCA患者122例を選択した。患者を標準心肺蘇生(S-CPR)群(62例)とIAPP-CPR群(60例)に割り付けた。S-CPR群は胸外心臓を圧迫、開放気道、気管挿管、機械換気、通常薬物で救急し、心室細動(心室細動)の時に電気除細動を与える;IAPP-CPR群は通常の胸部マッサージに基づき、プレドニゾン期で腹部の圧迫(幅45cm、周波数100回/min、抽出時間比1:1)を行った。1)。両群患者の基本情報を収集し、CPR後の呼吸循環関連指標を測定し、自主循環回復(ROSC)率、蘇生成功率及び治療転帰を記録した。CRPの成功を従属変数とし、単因子分析の差が統計学の意義を持つ因子を独立変数として二分類Logistic回帰分析を行い、CPR成功の影響要素を選別した。受信者動作特性曲線(ROC)を描き,各因子がCPR成功の予測価値を分析した。【結果】122例の患者を,分析した。S-CPR群と比較して,IAPP-CPR群の患者の心拍数(HR),平均動脈圧(MAP),動脈の酸素分圧(PaO2)は,30分後に回復した。呼気終末二酸化炭素分圧(PETCO2)は,明らかに上昇した。66.3±11.5対53.1±12.6,MAP(mmHg,1mmHg=0.133kPa);65.4±6.5対53.2±5.4,PaO2(mmHg):77.7±11.8対61.8±14.3,PETCO2(mmHg):45.5±9.6対31.8±8.2,P<0.05。動脈血液二酸化炭素分圧(PaCO2)と乳酸(Lac)はともに明らかに低下した〔PaCO2(mmHg):46.7±6.2対57.9±9.5,Lac(mmol/L);2.1±1.5対4.4±2.2,P<0.05。IAPP-CPR群のCAからROSCまでの時間はS-CPR群より明らかに短縮した(min:6.3±1.8対11.2±1.4、P<0.05)、ROSC率とCPR成功率はS-CPR群より顕著に高かった。61.7%(37/60)は43.5%(27/62)で,CPRの成功率は61.7%であった。40.0%(24/60)は21.0%(13/62)であった(P<0.05)。24時間の生存率と生存率も,S-CPR群に比して有意に高かった(P<0.05)。46.7%(28/60)は29.0%(18/62)で,生存退院率は29.0%(18/62)であった。20.0%(12/60)対11.3%(7/62)であった(P<0.05)。ロジスティック回帰分析は,PaO2,PaCO2,PETCO2がCPR成功の影響因子であることを示した。β=-3.76,オッズ比(OR)=0.23,95%信頼区間(95%CI)=0.120.86,P=0.031;PaCO2:β=1.41,OR=4.09,95%CI=1.709.82,P=0.002;PETCO2:β=0.78,OR=2.18,95%CI=1.423.35,P=0.000。ROC曲線分析の結果,上記3つの影響因子はCPRの成功に対して良好な予測価値があり,PaCO2とPETCO2の予測値はもっと良い。ROC曲線下面積(AUC)は,それぞれ0.93と0.92であった。カットオフ値が46.7mmHgと48.8mmHgのとき,感度はそれぞれ92.0%と88.0%で,特異性は94.3%であった。結論:PaO2、PaCO2、PETCO2はCPR成功の影響因子であり、そのうちPaCO2とPETCO2はCPR成功の予測価値が大きい。IAPP-CPRはS-CPRより良い血行力学効果を生じ、有効に肺換気を増加させ、ROSC率とCPR成功率を高め、予後を改善できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
