抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:異なる年齢の急性虚血性脳卒中患者の血清プロアルブミンとアルブミンのレベルと短期転帰との関連性を検討する。方法:48時間以内に入院した急性虚血性脳卒中患者を前向きに連続的に入院させた。発病後14dに改良Rankinスケールを用いて機能の転帰を評価し、0~2の定義は良好な転帰と定義された。患者の年齢により、中青年群(<60歳)と老年群(≧60歳)に分けた。全体の患者と異なる年齢層の患者の転帰良好群と転帰不良群の人口統計学、ベースライン臨床資料と実験室検査結果を比較した。多変量ロジスティック回帰分析により短期転帰の独立影響因子を確定した。結果:急性虚血性脳卒中患者622例を含み、その中で男性は402例(64.6%)、女性は220例(35.4%);中青年群では206例(33.1%),高齢群では416例(66.9%)であった。転帰は良好で310例(49.8%)、転帰不良は312例(50.2%)であった。転帰良好群の男性、老年、高脂血症、糖尿病、脳卒中、一過性脳虚血発作(transient ischemic attack、TIA)の患者の構成比及び年齢、体重指数、前アルブミン、アルブミン、トリグリセリド、高密度リポ蛋白質コレステロール、低密度リポ蛋白コレステロール、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン、尿素窒素と尿酸レベルは転帰不良群と有意差があった(P<0.05)。多変量ロジスティック回帰分析は,以下を示した。女性のオッズ比(OR)は1.522,95%の信頼区間(CI)は1.023~2.266,P=0.038,糖尿病(OR=1.795,95%CI=1.017,1.595%,CI=1.054,95%CI=1.027~3.628;P=0.019)は高く,予後不良の独立危険因子であった。.・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・.前アルブミン(OR 0.798,95%CI 0.633~0.979;P=0.034)とアルブミン(OR 0.741,95% CI0.693~0.988;P=0.020)は比較的高い転帰を示す独立予測因子であった。中青年患者において、転帰が良好な群の糖尿病と小動脈閉塞の患者構成比及び年齢、トリグリセリドと高密度リポ蛋白コレステロールのレベルと転帰不良群の間に有意差が認められた(P<0.05)。多変量ロジスティック回帰分析は,以下を示した。糖尿病(OR 2.343,95% CI 1.127 ~4.871;P=0.023)とベースラインNIHSSスコア(OR 2.041,95% CI1.304~4.125;P=0.027)は転帰不良の独立危険因子である。一方,高密度リポ蛋白質コレステロール(OR0.742,95%CI0.639~0.937;P=0.044)は,良好な独立予測因子であった。老年患者において、転帰良好群の男性、卒中或いはTIA歴、心原性塞栓症の患者構成比及び前アルブミン、低密度リポ蛋白コレステロール、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン及び尿酸レベルと転帰不良群の間に有意差が認められた(P<0.05)。多変量ロジスティック回帰分析は,以下を示した。糖尿病(OR 2.797,95% CI1.153 ~4.756;P=0.039)、ベースラインNIHSSスコア(OR 2.586、95% CI 033 ~3.435;P=0.035)と低密度リポ蛋白コレステロール(OR1.304、95% CI1.027~1.656;P=0.029)は転帰不良の独立危険因子であった。しかし,前アルブミンは,良好な予後を示す独立予測因子であった(OR0.795,95%CI0.691~0.998,P=0.002)。結論:前アルブミンとアルブミンは急性虚血性脳卒中患者の短期転帰の良好な独立予測因子である。血清前アルブミンは高齢者群(≧60歳)における保護作用がより明らかである。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
