抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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腰椎椎間板リスクの主要血管損傷と有意な出血にアクセスするための前方アプローチ。術前計画と技術修正を可能にするための血管接着の予測因子を同定することを目的とした。前向きに収集されたデータベースの遡及的分析は,2009年から2016年まで腰椎椎間板手術のために前腹膜後曝露を受けている連続患者で行われた。収集したデータは,人口統計学的因子,喫煙状態,MRI所見,手術パラメータおよび血管付着による解離の困難さ(標準または困難)を含んだ。喫煙者は現在喫煙しているか,または6か月以内に喫煙を中止していると定義された。除外基準は,病的肥満,以前の前脊椎手術または放射線療法であった。246名の患者(平均年齢42.5歳(21~80歳),男性50%)の多変量解析は,MRI(P=.009)と喫煙状態(p=.007)に関する2つの統計的に有意な危険因子-気分2変化を示した。手術レベルでのModic2変化を有する57人の患者のうち,16人は血管接着(28%)により困難な解離を示した。Modic2の変化のない189名の患者のうち,25名の患者のみが困難な解離(13%)を有していた(p=.014)。Modic2変化を有する患者は,血管接着を有する可能性が2.1倍であった。125人の非喫煙患者のうち,13人は困難な解離(10%)を有した。83人の喫煙者のうち19人は困難な解離(23%)を有し,38人の現在の喫煙者のうち9人は困難な解離(24%)を有していた。全体として,121人の喫煙者のうち,28人は困難な解離(23%)を有していた(p=.01)。喫煙歴のある患者は,血管接着を有する可能性が2.2倍であった。MRI上のModic2変化と喫煙歴は,より困難な解離をもたらす前椎間板輪への大血管の付着を予測した。これらの2つの予測因子は,困難な解剖と主要な血管損傷の可能性に対する外科医を警告すべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
