抄録/ポイント：
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Malone順行性自制浣腸(MACE)法は,難治性便秘患者への独立性を提供することにおいて有効手段である。虫垂,回腸および結腸セグメントはすべての患者の個々の解剖学および外科医の好みに依存して使用されている。残念なことに,MACE吻合部狭窄(SS)はフラストレートしている合併症である。SSはMACE構築に用いた輸出脚のタイプに関連しているという仮説を立てた。術後吻合部狭窄と相関する術前因子の遡及的リスク分析を実施すること。研究は,本施設で一人の外科医によるMACEで治療した39名の連続患者をレビューした。収集したデータは,チャネル構築,ストーマ部位,術前ボディマスインデックス(BMI)zスコア,術前診断,およびSSの開発の型。吻合部狭窄はcatheterize,Chait管の必要性,またはその後の吻合部改正に文書化されないと定義した。オッズ比(OR)解析は,SSの開発との関連を評価するために行った。平均4.7年の追跡調査による19人の患者(49%)で開発した吻合部狭窄。患者の大部分は,脊髄髄膜りゅう(90%)の診断であったが,性別分布(男性54%,女性46%)に有意差はなかった。分布型MACE遠心性四肢のは三人の患者(8%)20(51%),16(41%)における盲腸壁皮弁とileocecostomyにおける虫垂結腸吻合から成っていた。輸出脚のタイプも,吻合部の位置も術後SSの有意な予測因子であった。が,術前肥満(BMI≧95%)は非肥満患者(OR 4.44, 95% CI 1.08 18.4, P=0.04)と比較して,SSの有意なリスクを示した。は比較的少数の患者の単一施設研究であった。しかし,一般的な外科医の連続患者を調べる技術変動を最小にすることができる。また,このコホートにおける狭窄率は最もより高かった。これはより広い定義(catheterizeできない)に起因すると考えられた。これらの知見は,肥満小児患者の合併症率を示す最近の文献を補完した。吻合部狭窄はMACEストーマの生成後にフラストレートしている合併症である。本シリーズでは,盲腸壁皮弁,ストーマ部位位置は何れも,SSに寄与した。肥満はSSをもたらした唯一の同定された統計的に有意な危険因子であった。要約テーブル吻合部狭窄リスク解析。要約テーブルストーマ組成特許MACE狭窄MACEストーマ位置特許狭窄付録119RLQ1211盲腸弁1.22P値0.89P値0.77信頼区間0.30 3.91信頼区間~88さい88Ileocecostomy12オッズ比1.09オッズ比0.32 4.57術前量特許狭窄術前量特許Stenosed正常169正常138肥満410過体重711オッズ比4.44オッズ比2.55P値0.04P値0.16信頼区間1.08 18.36信頼区間0.70 9.31MACE,Malone順行性自制浣腸RLQ,右下腹部。盲腸弁に標準(虫垂)MACEの比較。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】
