抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:血清カルシトニン(PCT)、可溶性髄様細胞触発受容体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亜型(Presepsin)レベルの連合による膿毒症患者28d病死率の予測価値を検討する。方法:2014年7月2016年4月の金華市センター病院の救急集中治療室(EICU)と感染科に入院した膿毒症と診断された患者97例を選択した。患者の一般資料を収集し、入院後1日目の血清C反応性蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsinレベルを測定した。28日間の追跡調査後,患者の生存状況を記録した。血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベルと急性生理学及び慢性健康状況採点システム(APACHEII)採点の相関性分析にPearson相関分析を用い、膿毒症患者の28d病死率の影響要素の分析及び血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベルの連合のロジスティック回帰分析を行い、APACHEII採点、血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベル及び後3つの指標を連合して膿毒症患者の予後の試験者の動作特性曲線(ROC曲線)を描いた。【結果】28日後,28例(28.9%)は死亡した。追跡調査結果に従って,患者を死亡群(28例)と生存群(69例)に分けた。死亡群のAPACHEIIスコアと血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsinのレベルは生存群より高く(P<0.05)、血清PCT、sTREM-1、PresepsinレベルはAPACHEIIスコアといずれも正相関を呈し(P<0.05)、多因子ロジスティック回帰分析の結果により、以下のことが明らかになった。APACHEIIスコア(OR=1.13,95%CI(1.01,1.64))と血清PCT〔OR=1.66,95%CI(1.14,2.53)〕,sTREM-1〔OR=2.54,95%CI(1.14)。5.83),Presepsin(OR=25.11,95%CI(1.58);敗血症患者の28日の死亡率(P<0.05)は,APACHEIIスコアと血清PCT,sTREM-1,Presepsinのレベルによって,28日の死亡率のROC曲線下面積(AUC)は,それぞれ0.90(95%CI(0.82)であった。0.95),0.87〔95%CI(0.78,0.93)〕,0.90〔95%CI(0.82,0.95)〕,0.85(95%CI(0.77)であった。血清PCT,sTREM-1,Presepsinの回帰式は,Y=-1.2189+0.03296×PCT+0.06125×sTREM-1+0.1968×Presepsinであった。敗血症患者の28日死亡率のAUCは,0.99(95%CI(0.94)であった。血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベルの連合による膿毒症患者の28d病死率のAUCはAPACHEIIスコアと血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベルより膿毒症患者の28d病死率のAUC(P<0.05)を予測でき、そして血清PCT、sTREM-1、Presepsinレベルの連合による膿毒症患者の28d病死率の予測の価値は単独指標より優れる。これは重要な参考価値と臨床意義を有し、臨床の意思決定に役立つ。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】