抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:非小細胞肺癌患者の上皮成長因子受容体(EGFR)遺伝子の突然変異率と突然変異のタイプを検討し、その臨床特徴を分析し、EGFR変異と表皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害剤(EGFR-TKIs)の治療効果の相関性を観察する。方法:203例の非小細胞肺癌患者の外科手術、リンパ節生検、経皮的肺穿刺生検、気管支鏡生検と胸腔積液パラフィン包埋標本を収集し、ADx-ARMS法を用いてEGFR遺伝子突然変異を検出し、遺伝子の突然変異率と臨床特徴との関係を分析した。非小細胞肺癌(NSCLC)に対するEGFR-TKIs治療を受けた非小細胞肺癌患者の治療効果を観察する。SPSS23.0ソフトウェアを用いて統計学的分析を行い、データを比較しχ2検定を行い、Kaplan-Meier法を用いて患者のPFSを計算し、Log-Rank検定を用いて、各因子が生存期間に与える影響を分析した。結果 203例のNSCLC患者、男性116例、女性87例、年齢は25~82歳であった。喫煙指数が400以上/61人の患者は,400人/年未満,142人の患者,142人の患者,21人の扁平上皮癌,14人の扁平上皮癌,および16人のNSCLC患者から成り,EGFRの総突然変異率は51.2%(104/203)であった。19エキソン欠失突然変異51例(49.0%)、21エクソンL858R突然変異44例(42.3%)、19del及びL858R総突然変異率はすべて突然変異の96.1%、18エクソンG719X点突然変異3例(2.9%)であった。19del+L858R二重突然変異は3例(2.9%)、1例は20insであった。2例のT790M突然変異はそれぞれ1例の19del+T790Mと1例のL858R+T790M.EGFR遺伝子の陽性突然変異率の女性群は男性群より高かった(66.7%vs.36.2%);非喫煙群の喫煙率は,喫煙群より高かった(63.4%対16.4%,P<0.01)。腺癌群では,扁平上皮癌群よりも高かった(53.3%対33.3%,P<0.05)。一方,EGFR遺伝子の突然変異は,手術,リンパ節生検,肺生検,気管支鏡検査,および胸水の間で有意差がなかった(P=0.418.101,P=0.418.101,P=0.418.101),そして,客観的寛解率(ORR)は61.4%であった。疾患コントロール率(DCR)は71.3%で,進行性無進行生存期間(PFS)は10か月であった。EGFR-TKIsによって治療されたEGFRとDCRは,EGFR突然変異とEGFR突然変異のない患者より有意に高かった(88.6%対16.7%,P=0.000,95.5%対16.7%,P=0.000),EGFR突然変異とEGFR突然変異を伴わなかった(P>0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。統計学的有意差が認められた(P=0.001)。さらに,EGFR突然変異陽性の19del群におけるORRとDCRのレベルは,L858R群(91.2%対85%,P=0.646;100%対90%,P=0.201)より高かった。19歳群におけるTKI治療後の中央値PFSは14.5カ月でL858R群より10カ月長く,統計学的有意差が認められた(P=0.010)。結論:非小細胞肺癌患者のEGFR突然変異は高く、女性、非喫煙、腺癌を優勢な人とし、EGFR感受性突然変異陽性者はEGFR-TKIに対する治療効果が良く、EGFR突然変異の中の19del者はL858Rより治療効果が良い。遺伝子検査の結果は分子標的薬物の治療効果をよく予測でき、腫瘍進行のリスクを下げることができる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
