文献

J-GLOBAL ID：201802250676911075   整理番号：18A0483973

英国のDCDリスクスコア:提供後の循環死肝移植におけるムダを定義するための新しい提案【Powered by NICT】

The UK DCD Risk Score: A new proposal to define futility in donation-after-circulatory-death liver transplantation

著者 (10件)： Schlegel Andrea (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Kalisvaart Marit (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Scalera Irene (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Laing Richard W. (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Mergental Hynek (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Mirza Darius F. (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Perera Thamara (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Isaac John (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK) ,  Dutkowski Philipp (Department of Surgery and Transplantation, Swiss HPB Centre, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland) ,  Muiesan Paolo (The Liver Unit, Queen Elizabeth University Hospital Birmingham, Birmingham, UK)
資料名： Journal of Hepatology  (Journal of Hepatology)
巻： 68  号： 3  ページ： 456-464  発行年： 2018年 
JST資料番号： A0278C  ISSN： 0168-8278  CODEN： JOHEEC  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 原発性非機能性および虚血性胆管症は提供後の循環死(DCD)肝移植後の最も恐ろしい合併症である。本研究の目的は,ドナーとレシピエントパラメータに基づく肝移植DCDにおけるリスク評価に関する新しいスコアを設計した。英国DCDデータベースを用いて,2000~2015年の英国におけるDCD肝臓移植片の成人レシピエントで実施したリスク分析(n=1,153)。新しいリスク・スコアは回帰分析に基づいて計算した(英国のDCDリスクスコア)であった。これは臓器供給米国ネットワークデータベース(n=1,617),および著者ら自身がDCD肝臓移植データベース(n=315)を用いて検証した。最後に,新しいスコアは二他の利用可能な予測システムと比較した:カリフォルニア,ロサンゼルスとロンドンのKing’s College病院大学からのDCDリスクスコア。DCD移植片生着の次の七つの最も強い予測因子を同定した:機能的ドナー温虚血,冷虚血,末期肝疾患レシピエントのモデル,レシピエントの年齢,ドナー年齢,以前の同所性肝移植およびドナーボディマスインデックス。これら危険因子(英国のDCDリスクモデル)の組み合わせは,全英国DCDデータベースにおける移植片生着の観点からだけでなく,米国臓器配分ネットワークのためのおよび著者ら自身のDCD集団における最良のレシピエントを層別化した。重要なことに,英国のDCDリスクスコアは有意に無駄な群(>10スコア点)における一次非機能性または虚血性胆管症による移植片喪失を予測した。新しい予測モデルは,二つの他の利用可能なシステム(それぞれ0.71と0.64)と比較して,0.79のより良いC統計を示した。英国のDCDリスクスコアは,DCD肝臓移植におけるドナーとレシピエントの要因の高リスクと無益な組合せを検出するための信頼できるツールである。は使用が簡単であり,DCD移植を否定すべきである良好な意思決定を行うために大きな可能性を提供するまたは機能的評価と機械潅流による更なる最適化の恩恵を受けるかもしれない。本研究では,提供後の循環死(DCD)肝移植における移植片機能損失のための新しい予測モデルを提供する。英国全国データに基づいて,新しい英国のDCDリスクスコアは,七種の臨床的に関連する危険因子:ドナー年齢,ドナーボディマスインデックス,官能性ドナー温虚血,冷蔵,レシピエントの年齢,末期肝疾患レシピエントの実験室モデル,再移植を含む。三リスククラスを定義した:低リスク(0 5点),高リスク(6 10ポイント),及び無益な(>10点)。この新しいモデルは,他の利用可能なモデルと比較して移植片生着の点で最良の成層化した。無益な組合せ(>10点)は37%と20%以下の非常に限られた1-5年移植片生着率を達成した。とは対照的に,優れた移植片生着は,低リスク組合せで示されている(≦5点)。新しいモデルは肝臓受容時の計算が容易である。リスク組み合わせは付加的なグラフト治療から恩恵を受けるであろう,またはDCD肝臓は特定のレシピエントの減少しなければならない決定に役立つ可能性がある。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： リスク評価 ,  移植片 ,  *英国 ,  ドナー ,  予測モデル ,  危険因子 ,  回帰分析 ,  虚血 ,  ネットワーク ,  *肝臓移植 ,  成人 ,  最適化 ,  データベース ,  ドナー【臓器移植】
準シソーラス用語： *スコア ,  *リスクスコア , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 循環死後の臓器提供 ,  リスク評価 ,  移植片損失 ,  罹患率

分類 (5件)： 開発,再開発,都市整備  (RD02030V) ,  循環系の診断  (GJ02000V) ,  代謝異常・栄養性疾患一般  (GD05010J) ,  油田,ガス田;油,ガス資源  (UA01110V) ,  疫学  (GB03000E)

タイトルに関連する用語 (7件)： 英国 ,  DCD ,  リスクスコア ,  循環 ,  肝移植 ,  定義 ,  提案