長期全身コルチコステロイド曝露:系統的文献レビュー【Powered by NICT】

Rice J. Bradford; White Alan G.; Scarpati Lauren M.; Wan George; Nelson Winnie W.

文献

J-GLOBAL ID：201802251509548630 整理番号：18A0018079

長期全身コルチコステロイド曝露:系統的文献レビュー【Powered by NICT】

Long-term Systemic Corticosteroid Exposure: A Systematic Literature Review

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巻： 39 号： 11 ページ： 2216-2229 発行年： 2017年
JST資料番号： A1157A ISSN： 0149-2918 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

コルチコステロイドは比較的安価で種々の条件下の治療として一般的に使用されるが,長期使用はある種の毒性と関連していることが知られている。以前の系統的レビューは高価な有害事象(AE)のリスクの増加を明らかにした,骨破壊,感染,消化管出血を含む。本研究の目的は,具体的には,長期間のコルチコステロイド剤の使用のAEおよび経済的影響を要約し,更なる研究のためのデータギャップを明らかにするために,長期コルチコステロイド曝露の負担に関する最近の出版物の系統的文献レビューを行うことであった。Ovid探索プラットフォームは,科学文献データベースにアクセスするために使用した。探索戦略は,コルチコステロイドおよび経済的転帰研究の利用を対象とした。記事は,以前の総説以来出版物をカバーするために2007~2016年に発表されものに限定されていた;小児を評価会議抄録と記事は除外した。試験対象患者基準に起因する標題と抄録をスクリーニングし,人の批評家がそれぞれ関連したフルテキストの論文からの関連情報を抽出した。文献レビューでは32の論文を含み,自己免疫疾患,ぜん息,肺疾患に焦点を当てて75%であった。記事は14データベース分析,6シミュレーション,6臨床試験,3系統的文献レビュー,2患者調査,及び1チャートレビューした。長期コルチコステロイド曝露に関連した一般的に引用されたAEは,高血圧(有病率>30%)であった;骨折(21% 30%)白内障(1% 3%)悪心,嘔吐,および他の胃腸条件(1% 5%)代謝問題(例えば,体重増加,高血糖および2型糖尿病;対照のリスクを4倍を示した例)。増加したAEリスクと用量と期間との関連は十分に定量化されていない。消化性潰ようと心筋梗塞のようなAEは支払者(年間2009USDでそれぞれ21,825と26,472の1年間のコスト)に特に高価である。コルチコステロイド使用の経済的影響を評価した数少ない論文はヘルスケア資源利用とコストの用量依存的増加,低用量ユーザ(<7.5 mg/d)における5700の範囲の非使用者に比べて年間増分費用を伴う高用量ユーザ(>15 mg/d)29,000を見出した。治療遵守AE(例えば,経口ビスホスホネートの処方,カルシウム,ビタミンD)を回避に関するガイドラインは低いままであった。長期コルチコステロイドの用量はAEに対応し,過去数十年間に減少したが,減量が十分な解決策ではない。,いくつかの非常に高価な,多くのAEは,長期コルチコステロイド使用者の間で持続する,現在のデータギャップを埋めるための更なる研究の必要性だけでなく,代替治療オプションの必要性を示唆した。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

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副腎ホルモン , 呼吸器疾患の薬物療法 , 呼吸・呼吸器作用薬の臨床への応用

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