抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】急性ST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者における経皮的冠動脈インターベンション(PCI)の有効性と安全性について,従来の投与量と低用量チロフィバンの有効性を調査することを目的として,経皮的冠動脈インターベンション(PCI)の有効性と安全性を評価する。方法:94例の老年急性STEMI患者をランダムに通常の投与量群31例、1/2投与量群32例と1/3投与群31例に分け、PCI術前にアスピリン腸溶錠、硫酸水素クロピドグレル錠を投与し、低分子ヘパリンナトリウムを皮下注射した。通常投与量群、1/2投与量群、1/3投与群には、それぞれ塩酸チロフィバン10μg/kg、5μg/kg、3.3μg/kgの負荷量を与え、3群はすべて3min以内に静脈注射を行った。その後、それぞれ0.15 μg/(kg min)、0.075 μg/(kg min)、0.05 μg/(min min)の速度で持続的に静脈をポンプし、PCI術後48 hに至るまで持続的に静脈に入れた。PCI前後の心筋梗塞血栓溶解(TIMI)の血中分画,血小板数(Plt),血小板凝集率(PAR),血小板平均容積(MPV),血小板容積(PCT)と血小板分布幅(PDW)の変化を比較し,入院時の血小板減少症,出血イベントと主要心血管有害事象(MACE)の発生率を比較した。【結果】PCI後のTIMIの3つの群の比率は,術前のそれらより有意に高かった(P<0.05)。 3 群において,有意差が認められた(P<0.05)。3つの群の間に,PAR,MPV,PDWのレベルに有意差はなかった(P>0.05)が,PltとPCTのレベルには有意差がなかった(P>0.05)。1/2投与量群と1/3投与群の術後のPAR,MPV,PDWのレベルは,従来の投与群のそれらより有意に高かった(P<0.05)。しかし,1/2投与量群と1/3用量群の間には有意差がなかった(P>0.05)が,3群においては,通常の投与群において,軽度血小板減少症が1症例で発生した。。・・・・・・・.... 1群では有意差が認められなかった(P>0.05)。2群間で血小板減少症は認められなかったが,1/2投与群における出血イベントとMACEの総発生率は,従来の投与群と1/3用量群との間に有意差は認められなかった(P>0.05)。1/3投与群の出血イベントの総発生率は通常の投与群より明らかに低く(P<0.05)、MACEの総発生率は通常の投与群より明らかに高かった(P<0.05)。結論:通常の投与量のチロフィバンと比較して、1/2と1/3の投与量は老年急性STEMI患者のPCI術後の複血流或いは遅い血流現象の発生を増加させない。1/2の投与量は出血イベントとMACEの発生率を増加させなかった。1/3の投与量は出血イベントの発生率を著しく減少させ、梗塞後の狭心症を主とするMACEの発生率を増加させるが、再発性心筋梗塞、悪性不整脈と心原性死亡のリスクを増加させることはなく、ハイリスク出血リスクを有する患者により適している可能性がある。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
