抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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疼痛知覚は,複数の因子に依存して,高度に個人的で多様であると思われる。筋骨格痛,特に背痛は大きな社会経済的影響を有しており,それにより,しばしば長期間の病気の離脱と鎮痛薬,特にオピオイドの使用の増加が生じる。FDG-PET/CTを用いて,本研究は脳における基礎神経節活性の可視化と定量化を試み,その後患者の疼痛認知と臨床転帰と相関させた。連続した一連の患者は,中心,多外科医,三次脊椎診療からの一連の患者である。脊椎手術を予定した一連の患者を対象とした。方法:Oswestry Disability Index(ODI),EuroQol-5D(EQ-5D),背部および下肢痛(0~100)の視覚アナログスケール(VAS),Cold Pressor試験(CPT),圧力Pain呼吸(PPR)およびSaline注射による化学疼痛反応。最初の腰椎椎間板ヘルニア(LDH)による手術の適格性がある40~65歳の合計28名の患者を,進行中の研究に含めた。そこでは,FDG-PET/CTを術前および術後6週および6カ月に施行した。定量的官能検査(QST)の標準化プロトコルを用いて,患者の疼痛認識と耐性も収集した。すべての患者は,正常な外科的処置と術後の体制に従った。視床を関心領域として選択し,ROVER(ABX,Radeberg,ドイツ)とOsiriX(Pixmeo SARL,Bernex,スイス)ソフトウェアの両方を用いてマークした。小脳を,スキャン間変動を除去するための参照として用いた。3つの時点間で比較を行い,側方化を評価した。視床の定量的測定と臨床データ(PROMとQST)の間の相関も行った。LDHを有する患者はしばしば片側性の放射性疼痛を呈し,したがって,対側視床におけるFDG取り込みの増加の形での側方化パターンが期待された。視床活動の定量的尺度を用いて,神経根痛の側に対応する活性の異なる側方化を見出した(p値:01)。術前に,視床におけるSUVmeanのより高い側方化を有する患者は,腰部領域における疼痛知覚に対する耐性が低下した(相関係数0.40,p値.05)。術後6週間で,より高いレベルの側方化を示す患者は,広範囲の刺激に対する疼痛耐性を有意に低下させ,温度刺激に耐える能力も減少した(相関係数-0.47,p-値.02)。同じパターンは,術後6か月で複数の有意な相関を示した。FDG-PET/CTは,疼痛認知と代謝における異なる脳変化を相関させるために,ある程度使用される可能性がある。しかし,現在の測定法は臨床応用を可能にしていない。代謝における疼痛認知と脳変化に関する測定は,臨床的設定において提供するための方法のさらなる開発による可能性がある。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
