抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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症例女性、15歳。3ケ月前に偶然に左腹部のクルミの大きい腫れ物を発見し、最近次第に増大し、腹部膨満を伴った。身体検査:体温、血圧正常、心肺聴診(-)、左腹部膨隆、直径約15cmの硬い腫瘍を触知し、明らかな触痛がなく、活動度が悪く、余(-)。腫瘍マーカーはHCG22.14mIU/mL、その他の検査項目は明らかな異常はなかった。カラー超音波:左側腹腔内に大きさ約14.3cm×11.5cmの等低エコーの塊があり、中央のエコーが均一で、境界が不明瞭で、左側腹腔の巨大塊、性質が定まっていた。CTスキャン:胃体の後下方、左腎臓及び脾臓の前方に大きさ約14.4cm×11.6cm×7.8cmの等低密度の腫塊が見られ、その内の密度は均一で、病巣と胃大弯、膵尾及び脾臓の境界線は曖昧であった;CT増強(図13)。病巣は明らかな不均一な遅延強化を示し、病巣の周囲に腫大なリンパ節陰影を認めた。多方位再構成(図4)後、胃大弯側粘膜が完全で、線条状強化を呈し、病巣と胃大弯側胃壁の関係が密接で、胃大弯漿膜面が不完全で、腫瘍と膵尾部、脾臓境界線が曖昧であった。左側腹腔の巨大な占拠性病変を提示し、胃大弯側筋層から由来した。手術所見:病巣は胃大弯側胃壁から、膵尾部、脾臓及び部分横結腸と癒着し、胃大部切除術、膵尾部切除術、脾臓切除術、部分横行結腸切除術及び胃空腸吻合術を行った。病理所見(図5,6):病巣組織内の血管の生長は豊富で、核分裂像は23/40HPEで、局部は10/40HPE(腫瘍細胞は外へ浸潤及び膵尾、脾臓と部分横結腸)に達した。免疫組織化学:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、Dog-1(-)、Ki67:30%(+)、Des(-)、S100(-)。病理診断:胃間質腫瘍、中度危険性。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】