抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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思春期特発性側わん症(AIS,年齢=10~18歳)および成人特発性側わん症(ADS,年齢>18歳)の手術手技は,過去10年間にわたって進化した。12年(2004~2015年)の間に,大腸炎研究協会(SRS)MorbidityとMortality(M&M)データベースからのAISとADS患者における合併症率の傾向を評価する。2004年と2015年の間の青年期特発性側scoliosis症および成人特発性側わん症手術合併症率を,SRS M&Mデータベースから得た。合計92,868名の患者。AISとADS手術の合併症率の傾向を決定する。すべてのAIS患者(<18歳;n=63,574)およびADS(18~30歳;n=27,990)手術の7年(2009~2015年)にわたる毎年の合併症率を,1つのファイルからレビューした。第2のファイルは,合併症のみを有する患者の人口統計学,外科データおよび合併症データ(2004-2015)のタイプを含んだ。合併症を有する1165人のAISと139人のADS患者があった。7年(2009~2015年)にわたる神経学的欠損,失明および死亡率,および4年(2012~2015年)にわたる感染率を両集団について分析した。合併症データを有する患者において,著者らは失血,融合したレベルの数,神経学的回復率,および手術のタイプを分析した。線形回帰を用いて,変化の傾向を分析した。P<.05は統計的に有意であると考えられた。AIS患者(p=.02)において,失血量は957mLから750mL(2009~2015)に有意に減少し,ADS患者において,失血は1438mLから904mL(2009~2015)まで有意に減少した(p=.02)。AIS患者において融合したレベルの数(p=.02)は11レベルから11.9レベル(2009~2015)に有意に増加し,またADS患者(p=.04)において10.4レベルから12.7レベル(2009~2015)まで有意に増加した。AIS(p=.052)とADS(p=.03)において,融合レベルはLenkeタイプ1曲線に対して7年以上にわたって有意に増加した。AIS集団において,後方融合率(p=.002)は有意に増加し,前融合率(p=.001)は12年間の分析(2004~2015)において有意に減少した。ADS集団において,後方融合率(p=.002)は増加し,併用手術(p=.046)と前方融合率(p=.035)は12年間の分析で減少した。AIS集団において,死亡,失明および神経学的欠損率は7年間の分析(2009~2015)にわたって一定であり,脊髄感染率は4年以上の分析(2012~2015)にわたって一定であり,神経学的欠損回復率は有意に減少した(p=.05)。ADS集団において,死亡率は一定で,失明(p=.04)および神経学的欠損(p=.04)率は7年間の分析(2009~2015)に有意に増加し,脊髄感染率は2012~2015年に一定であった。12年以上にわたり,血液損失量と前方手術率は両集団で有意に減少した。後方融合率と融合レベルの数は両集団で有意に増加した。神経学的欠損と失明率はAIS患者で一定であったが,ADS患者では有意に増加した。ADS患者における合併症率は,AIS集団と比較して外科技術の進化によってさえ増加した。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】