抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:経皮経肝穿刺胆嚢ドレナージ術(PTGBD)による異なる米国麻酔士協会(ASA)の急性胆嚢炎患者に対する腹腔鏡胆嚢摘出術の効果を検討する。【方法】2010年3月-2014年12月に,腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた急性胆嚢炎の患者の臨床データを後ろ向きに分析し,腹腔鏡胆嚢摘出術の前のPTGBD治療歴の有無によって,2つの群に分けた。腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者184名を対照群とし,PTGBD+選択腹腔鏡胆嚢摘出術の140名の患者を実験群とし,2群の中転開腹率,総入院日数,胆嚢切除術後の平均入院日数を観察した。術後の合併症の発生率と術後の腹腔ドレナージ状況など。異なるASA分類の2群間で臨床データを比較した。計量資料は平均±標準偏差((x)±s)で表し、グループ間の比較はt検定を用いた。計数資料は周波数(パーセント)で表し、グループ間の比較はx2検定を用いた。結果:実験群の術中の開腹率は23.6%(33/140)で、対照群は20.7%(38/184)であり、実験群の術後平均入院日数は(7.3±3.3)日、対照群は(6.8±2.3)日であった。実験群の術後合併症の発生率は2.8%(4/140)であり,対照群は0.5%(1/184)であった。実験群の腹腔ドレナージ率は80.0%(112/140)で,対照群は73.9%(136/184)であった。両群患者の術中に開腹率、術後平均入院日数、術後合併症の発生率と腹腔ドレナージ率を比較すると、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。実験群の患者の総入院日数は(17.6±4.4)日、対照群の患者は(10.6±3.0)日であり、両群を比較すると統計学的有意差があった(P<0.001)。ASA分類に従ってサブグループ分析を行い、ASA-I級の2群の患者の体温、C反応性蛋白及び総入院日数において、実験群の患者は対照群の患者より顕著に高く、統計学的有意差があった(P<0.05)。ASA-II級の両群患者の年齢、白血球数、C反応性蛋白及び総入院日数において、実験群の患者は明らかに対照群患者より高く、統計学的有意差があった(P<0.05)。ASA-1級患者では、実験群の開腹率は28.3%(13/46)であり、対照群は32.1%(9/28)であった。実験群の平均入院日数は(10.8±3.7)日,対照群は(11.2±4.8)日であった。実験群の総入院日数は(19.7±7.2)日であり、対照群は(16.8±8.6)日であり、2群のASA-III級患者を比較すると、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。結論:PTGBDは異なるASA分類の急性胆嚢炎患者の腹腔鏡胆嚢摘出術への影響が異なる。PTGBDの後、腹腔鏡胆嚢摘出術は安全、有効的に急診胆嚢手術を選択胆嚢手術に変える方法であり、広く応用する価値がある。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】