グランドラウンド:アルコール性肝炎【JST・京大機械翻訳】

Singal Ashwani K.; Louvet Alexandre; Louvet Alexandre; Shah Vijay H.; Kamath Patrick S.

文献

J-GLOBAL ID：201802256855703142 整理番号：18A1358235

グランドラウンド:アルコール性肝炎【JST・京大機械翻訳】

Grand Rounds: Alcoholic Hepatitis

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資料名：
巻： 69 号： 2 ページ： 534-543 発行年： 2018年
JST資料番号： A0278C ISSN： 0168-8278 CODEN： JOHEEC 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：文献レビュー発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

症例は33歳の白人男性で,2~3週間の黄だんを主訴とした。患者は,症状の発症の前に,最後の飲料により過去10年間,アルコールの大量使用を報告した。入院時,患者は警告され,時間,場所,および人に向き,深くjaされていた。彼の実験室プロファイルは以下の通りにまとめられる。ヘモグロビン12.1g/dl,白血球数18700,血清ビリルビン33(直接22)mg/dl,アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ147IU/L,アラニンアミノトランスフェラーゼ62IU/L,アルカリホスファターゼ117IU/L,血清アルブミン2.8gm/dl,血清クレアチニン0.6mg/dl,プロトロンビン時間18.3(対照14.5)秒,国際規格化比1.48であった。患者は重症アルコール性肝炎(Maddrey判別機能スコア50)と診断され,症候性および生化学的改善により28日間プレドニゾロンで治療された。7日目のLilleスコアは0.4で,血清ビリルビンは治療終了時に3.5mg/dlに低下した。入院中の中毒チームによっても見られた。彼は推奨に従って追跡することに同意した。患者は3週間の入院患者リハビリテーションプログラムを完了した後に過ごされたが,3か月後にアルコール使用に再発し,アルコール離脱により再入院した。患者は2か月後(最初のエピソードから約6か月),重度のアルコール性肝炎の2回目のエピソードに再入院した。入院時,末期肝疾患スコアのモデルは32であり,コルチコステロイドで再び治療した。7日目のLilleスコアは0.6であり,ステロイドは中止した。入院経過は,急性腎障害の発生を伴う自然細菌性腹膜炎と肺炎により合併した。患者は悪化し,多臓器不全を発症した。1か月の経過後に,家族の好みは,快適性尺度を受けることに対して高かった。このシナリオはいくつかの疑問を提起する。すなわち,アルコール性肝炎IIの治療開始前に,この患者において肝生検が実施されている。プロトコルが感染症の早期診断のためになければならない。すなわち,重症アルコール性肝炎に対するステロイド療法以外の選択肢がある。薬理学療法は,アルコール再発IVを予防するために開始された。アルコール性肝炎における短期および長期予後の決定因子である。アルコール性肝炎における肝移植の役割は何か?Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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消化器の臨床医学一般 , 消化器疾患の薬物療法

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