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J-GLOBAL ID：201802258495030406   整理番号：18A1114119

顔面マスクによる非侵襲換気のための神経調節換気補助の新しい設定:生理学的研究【JST・京大機械翻訳】

New setting of neurally adjusted ventilatory assist for noninvasive ventilation by facial mask: a physiologic study

著者 (9件)： Longhini Federico (Anesthesia and Intensive Care, Sant’Andrea Hospital, ASL VC, Vercelli, Italy) ,  Pan Chun (Department of Critical Care Medicine, Nanjing Zhong-Da Hospital, Southeast University School of Medicine, Nanjing, China) ,  Xie Jianfeng (Department of Critical Care Medicine, Nanjing Zhong-Da Hospital, Southeast University School of Medicine, Nanjing, China) ,  Cammarota Gianmaria (Anesthesia and Intensive Care, “Maggiore della Carita” Hospital, Novara, Italy) ,  Bruni Andrea (Intensive Care Unit, University Hospital Mater Domini, Department of Medical and Surgical Sciences, Magna Graecia University, Catanzaro, Italy) ,  Garofalo Eugenio (Intensive Care Unit, University Hospital Mater Domini, Department of Medical and Surgical Sciences, Magna Graecia University, Catanzaro, Italy) ,  Yang Yi (Department of Critical Care Medicine, Nanjing Zhong-Da Hospital, Southeast University School of Medicine, Nanjing, China) ,  Navalesi Paolo (Intensive Care Unit, University Hospital Mater Domini, Department of Medical and Surgical Sciences, Magna Graecia University, Catanzaro, Italy) ,  Qiu Haibo (Department of Critical Care Medicine, Nanjing Zhong-Da Hospital, Southeast University School of Medicine, Nanjing, China)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 170  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】非侵襲的換気(NIV)は,一般的に,マスクを通して肺誘発およびサイクルオフ圧力支持(PS_P)を用いて提供される。神経調節換気補助(NAVA)は,非空気圧信号,すなわち横隔膜電気活動(EAdi)を用いて,人工呼吸器支援を誘発し,駆動する唯一の換気モードである。神経的に制御された圧力サポート(PS_N)を発生させるための特定の設定は,ヘルメットによってNIVを送達するために最近提案された。著者らは,患者の快適性,ガス交換,および患者-人工呼吸器相互作用および同期性に関して,顔面マスクを用いて,NIVの間のPS_PおよびNAVAとPS_Nを比較した。【方法】NIVの3つの30分の試験を抜管直後に14人の患者にランダムに行い,抜管後呼吸不全を予防した。(1)PS_P,吸気支持≧8cmH_2O;(2)NAVA,NAVAレベルを調整して,PS_Pの間,同等のピークEAdi(EAdi_peak)を達成した。(3)PS_Nは,PS_Pの間に適用された同じ全体のPawを得るために,15cmH_2O/μVでNAVAレベルを上方気道圧(Paw)限界で設定する。患者の快適性,ピーク吸気流(PIF),PIF(PIF_時間)に達する時間,EAdi_ピーク,動脈血ガス,最初の300msの圧力-時間積(PTP_300-指標)および500ms(PTP_500-指標)を,非同期指数(A1%)として測定した。カテゴリー変数をMcNemar試験を用いて比較し,Friedman試験による連続変数を,多重比較のためにBonferroni補正によるWilcoxon試験に従った(p<0.017)。【結果】PS_Nは,PS_P(p=0.001)とNAVA(p=0.002)の両方と比較して,患者の快適性を有意に改善し,2つの後者の間に差はなかった(p=0.08)。PIF(p=0.109),EAdi_ピーク(p=0.931)およびガス交換はモード間で類似していた。PS_PとNAVAと比較して,PS_NはPIF_時間を減少させ(p<0.001),PTP_300指数(p=0.004)とPTP_500指数(p=0.001)を増加させた。NAVAとPS_Nは,PS_Pと反対にDelay_TR-inspを有意に減少させた(p<0.001)。NAVAとPS_Nの両方の間,A1%はすべての患者において<10%であったが,A1%はPS_P(NAVAとPS_Nと比較してp=0.023)を有する7人の患者(50%)において≧10%であった。結論:PS_PとNAVAの両方と比較して,PS_Nは,顔面マスクによるNIVの間,快適性と患者-換気装置相互作用を改善した。PS_Nは,PS_Pだけと対照的に,同期性も改善した。試験登録ClinicalTrials.gov,NCT03041402。2017年2月2日に登録された(遡及的)。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 呼吸不全 ,  ガス交換 ,  換気装置 ,  安全帽 ,  患者 ,  *換気 ,  気道 ,  相互作用 ,  吸気 ,  人工呼吸器 ,  快適性 ,  横隔膜
準シソーラス用語： 換気モード ,  *神経 ,  *非侵襲 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 非侵襲的換気 ,  圧力支援換気 ,  神経調節換気補助 ,  患者と人工呼吸器の相互作用 ,  人工呼吸器性能 ,  患者-人工呼吸器の非同期性

分類 (2件)： 呼吸器疾患の治療一般  (GI05010Y) ,  医療用機器装置  (GA05020L)

引用文献 (41件)：

• Am J Respir Crit Care Med; Evolution of mortality over time in patients receiving mechanical ventilation; A Esteban, F Frutos-Vivar, A Muriel, ND Ferguson, O Penuelas, V Abraira, K Raymondos, F Rios, N Nin, C Apezteguia; 188; 2; 2013; 220-30; 10.1164/rccm.201212-2169OC; CR1;
• Minerva Anestesiol; Non-invasive ventilation; S Nava, P Navalesi, A Carlucci; 75; 1-2; 2009; 31-6; CR2;
• Minerva Anestesiol; Survey of non-invasive ventilation practices: a snapshot of Italian practice; C Crimi, A Noto, P Princi, S Nava; 77; 10; 2011; 971-8; CR3;
• Anesthesiology; New setting of neurally adjusted ventilatory assist during noninvasive ventilation through a helmet; G Cammarota, F Longhini, R Perucca, C Ronco, D Colombo, A Messina, R Vaschetto, P Navalesi; 125; 6; 2016; 1181-9; 10.1097/ALN.0000000000001354; CR4;
• Crit Care Med; New treatment of acute hypoxemic respiratory failure: noninvasive pressure support ventilation delivered by helmet-a pilot controlled trial; M Antonelli, G Conti, P Pelosi, C Gregoretti, MA Pennisi, R Costa, P Severgnini, M Chiaranda, R Proietti; 30; 3; 2002; 602-8; 10.1097/00003246-200203000-00019; CR5;

タイトルに関連する用語 (7件)： 顔面マスク ,  非侵襲 ,  換気 ,  神経 ,  調節換気 ,  生理学 ,  研究